Экстракардиальные механизмы, вызывающие экстрасистолическую аритмию путем нервно-рефлекторного воздействия на сердце.
Интракардиальными факторами гетеротопной аритмии могут стать разнообразные очаговые пли диффузные органические поражения миокарда воспалительного или дегенеративного происхождения.
В отличие от экстракардиальных факторов интракардиальные оказывают непосредственное воздействие на возбудимость сердечной мышцы. Выясняя причину экстрасистолий у постели больного, необходимо иметь ввиду, что чистая экстракардиальная экстрасистолия встречается сравнительно реже, чем интракарднальная или комплексная (интракардиальная) экстрасистолия.
Наиболее частой причиной возникновения экстрасистолий в детском возрасте является ревматическая болезнь. В свою очередь экстрасистолия является наиболее частой формой нарушения сердечного ритма.
Факторы, обусловливающие при заболевании ревматизмом возникновение гетеротопной аритмии у больных ревматизмом детей, могут иметь экстракардиальный (нервно-вегетативная дистония) и интракардиальный (миокардит, дистрофические поражения миокарда) характер. Обычно отмечается комбинированное действие экстракардиальных и интракардиальных факторов. Иногда экстракардиальная гетеротопная аритмия может быть начальным симптомом ревматического приступа.
В таких случаях нервно-вегетативную дистонию следует считать хотя и ведущим, но не единственным фактором.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов