Показатели деятельности сердца

Немалую роль в отличии органических от функциональных митральных диастолических шумов играет ряд других показателей деятельности сердца. Наличие пресистолической акцентуации диастолического шума, сильный диастолический шум, отчетливый «фремисман», свидетельствует в пользу органического характера шума.

На существование истинного митрального стеноза указывает также наличие сильного первого тона, тона митрального открытия, удлинение интервала Q — I тон, симптомы перегрузки правого сердца на ЭКГ и др.

Из диастолических шумов, появляющихся в результате недостаточности полулунных клапанов больших сосудов, наибольший интерес для ревматолога представляет шум недостаточности аорты. Известно, что ревматический процесс нередко поражает аортальный клапан, вследствие чего недостаточность аорты сравнительно часто наблюдается у детей, больных ревматизмом.

Одной из характерных особенностей аортального диастолического шума является его появление в ранней фазе диастолы. В начале диастолы кровь устремляется из устья аорты к левому желудочку и полулунные аортальные клапаны захлопываются (аортальный компонент второго тона).

При неполном же закрытии этих клапанов часть крови поступает из аорты в левый желудочек (аортальный диастолический шум). Таким образом аортальный диастолический шум появляется одновременно со вторым тоном и сливается с ним.

Поэтому некоторые авторы называют аортальный диастолический шум «ранним» диастолическим шумом, в отличие от митрального диастолического шума, который всегда бывает «поздним».

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов