ФКТ верхушки сердца; поздний систолический шум
после интервала (III тип по Schmidt—Voigt)
Существует также и ряд других факторов, определяющих возникновение и особенности митральных шумов. Однако механизм их образования, в основном, одинаков. Поэтому иногда бывает очень трудно отдифференцировать митральный шум от функционального. И тот, и другой имеют преимущественно среднюю и высокую частоту, одинаковую проекцию на поверхности грудной клетки и выслушиваются лучше всего у верхушки сердца, в самой точке Эрба — Боткина или около нее.
Систолический шум появляется и в более ранних фазах острого воспаления митрального клапана. Очень часто он носит холосистолический характер.
При обратном развитии вальвулита этот шум чаще всего исчезает в течение нескольких недель или же переходит в органический шум стойкой митральной недостаточности. Митральный порок однако может развиться позднее, через различные сроки.
В таком случае шум вальвулита уменьшается, исчезает и позднее снова появляется и превращается в шум митрального порока. Как органический, так и функциональный шумы распространяются к подмышечной области и могут носить, как сказано выше, протосистолический, мезосистолический, телесистолический и холосистолический характер.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов