Функциональный систолический шум митрального отверстия может иметь затихающий характер по типу протосистолического шума.
При этом гипотонический желудочек сердца и сосочковая мускулатура в начале систолы не обеспечивают полного закрытия отверстия митрального клапана, в результате чего появляется протосистолический шум.
В дальнейшем ходе систолической контракции наступает полное закрытие отверстия и прекращение шума. В случае значительного поражения миокарда не всегда обеспечивается закрытие митрального клапана в течение всей систолы, и тогда возникает холосистолический шум.
При поражении миокарда может, иметь место и другая ситуация. В начале систолы непораженные створки митрального клапана могут полностью закрыть атриовентрикулярное отверстие.
Однако на более поздних стадиях систолы при значительном увеличении давления в левом желудочке створки митрального клапана из-за слабости мускулатуры могут поддаться и пропускать кровь обратно в предсердия. Тогда возникает поздний систолический шум (мезосистолический или телесистолический).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов