Усиление физиологических сердечных шумов может быть результатом изменения физико-химических свойств крови (анемия, гидремия) или тех состояний, которые усиливают скорость кровотока (тиреотоксикоз, нервные возбуждения, лихорадочные состояния и пр.).
Сердечные шумы могут усиливаться и становиться слышимыми при патологических функциональных или органических изменениях разных элементов сердца (миокард, сосочковые мышцы, клапанный аппарат, проводящая система и др.) и нервной системы. Большое разнообразие факторов, участвующих в образовании сердечных шумов и их характерологическая разновидность вызывают значительные затруднения при толковании аускультативных данных у постели больного. Поэтому в литературе существует чрезвычайно много противоречивых мнений по этим вопросам и отсутствует единая стройная классификация сердечных шумов.
Некоторые авторы делят сердечные шумы на патологические и непатологические. При патологических сердечных шумах налицо данные заболевания сердца (клапанного аппарата, мускулатуры, сосудов, перикарда).
Патологические изменения со стороны сердца и сосудов не играют роли в происхождении непатологических шумов. Последние могут быть следствием анемии, тиреотоксикоза и других заболеваний, при которых патологический процесс не локализуется в сердце (Н. Мавродинов, Белов).
Мы считаем, что такое разделение сердечных шумов не вполне соответствует вкладываемому в него содержанию. Немалую роль при заболеваниях, которые согласно выше указанным авторам вызывают непатологические шумы (анемия, тиреотоксикоз и др.), в возникновении последних, играют нарушения функции сердечной мышцы в результате вегетативных изменений, гипоксии, нарушений обменных процессов миокарда.
В классификациях сердечных шумов, предлагаемых другими авторами, дифференцируются две основные группы — функциональные и органические шумы. Однако принцип, по которому отдельные авторы выделяют эти две основные группы, различен, а отсюда и содержание, вкладываемое в понятия «функциональный» шум и «органический» шум, — также различно.
Одни авторы при дифференцировании функциональных и органических шумов учитывают в качестве критерия состояние сердца в целом.
Сердечные шумы, возникающие в результате органических изменений сердечной ткани (миокарда, эндокарда, клапанов сердца, перикарда), считаются органическими.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов