Изучение сердечных тонов как аускультативно, так и фонокардиографически представляет собой главный опорный пункт при установлении поражения сердца, его характера и степени тяжести. Обычно у здоровых детей аускультативно устанавливают два тона: первый тон и второй тон.
Первый тон сравнительно более продолжителен.
На фонокардиограмме у здоровых детей он состоит из 5 — 8 колебаний, распределяющихся в трех основных сегментах:
- передний сегмент, состоящий из 1 — 3 колебаний низкой амплитуды;
- средний (или главный) сегмент, состоящий из 2 — 3 колебаний со сравнительно большой амплитудой;
- задний сегмент, включающий в себя 1 — 3 колебания также низкой амплитуды.
В отношении происхождения первого тона в литературе имеются различные мнения. Общепризнанным является то, в котором отражена комбинация следующих факторов, принимающих участие в образовании первого тона:
- колебания миокарда желудочков в начале систолы;
- колебание атриовентрикулярных клапанов в момент их закрытия;
- колебания крупных сосудов в момент их быстрого растяжения в начале фазы выталкивания крови из сердца.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов