Отечность периартикулярной ткани определяет не только особенности формы сустава, но и консистенцию отечной ткани (консистенция теста). Наличие значительно выраженного продуктивного компонента воспалительных изменений суставов при ревматоидном артрите является причиной появления крепитации при движении больного сустава в периоде рассасывания экссудата.
Относительно большое дифференциально-диагностическое значение имеют характер и степень выраженности болевого синдрома. Мы установили, что у больных ревматизмом боли появляются преимущественно при движениях (в 91 % случаев) и при пальпации заболевшего сустава (в 81 % случаев).
Самопроизвольные боли наблюдаются реже. Это же относится к суставным болям при ревматоидном артрите и, в известной степени, при хроническом тонзиллите. Наиболее значительно симптом боли выражен у детей, страдающих ревматизмом. Примечательно, что даже при незначительных изменениях в суставах (наличие только симптома артралгии) больные ревматизмом дети оберегают затронутые суставы. Это приводит к функциональной скованности болеющего ребенка. Он лежит неподвижно, боясь сделать минимальное движение в пораженных суставах.
Подобная скованность не выражена у детей с тонзиллогенной интоксикацией. В этом случае больные также оберегают затронутые суставы, но так как болезненность их значительно слабее, движения в суставах лишь ограничены, но возможны. Симптом боли при ревматоидном артрите выражен значительно слабее. Нередки случаи поражения суставов при этом заболевании, не сопровождающиеся болевым симптомом. Так, например, по данным А. А. Яковлевой значительная болезненность была выражена у 12,6% детей, больных ревматоидным артритом. У 41,7% таких больных имелась незначительная болезненность суставов, а у 8% — она отсутствовала.
Для больных ревматоидным артритом характерна так называемая «скованность ревматоидного артрита», не имеющая ничего общего со скованностью, появляющейся при заболевании ревматизмом. Эта скованность появляется после сна, обыкновенно утром («утренняя скованность»).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов