В первые 1 1/2— 2 недели жизни преждевременно родившиеся дети, особенно с большой степенью недоношенности, в силу своих функциональных особенностей обычно высасывают за сутки такие ограниченные количества женского молока, которые далеко не соответствуют указанным эмпирическим формулам, определяющим их суточную потребность в пище.
Недостаточное поступление питания может содействовать дистрофии ребенка и нарушению водного обмена. Поэтому в первые 2 недели жизни для недоношенных детей важное значение имеет подвоз жидкости, углеводов и солей.
Необходимость в подобном мероприятии оправдывается и тем, что их ткани содержат на 5—10% больше воды, чем ткани доношенных детей (А. Ф. Тур, 1961). Г. Фанкони (1960) указывает, что внеклеточная жидкость составляет у недоношенного ребенка весом 2 кг 50% его веса.
Поэтому преждевременно рожденные дети нуждаются в большем потреблении жидкости, чем доношенные дети (200—250 мл на 1 кг веса, включая воду, содержащуюся в молоке). Для покрытия этой потребности лучше всего употреблять изотонический раствор хлористого натрия, наполовину разведенный 5% раствором глюкозы.
Учитывая ряд особенностей недоношенных детей: с одной стороны, недоразвитие органов пищеварения и в то же время интенсивный рост и увеличение массы тела, а с другой — несовершенство их теплорегуляторных функций, обусловливающих повышенную потерю тепла, следует считать чрезвычайно важным обеспечение их пищей, соответствующей по составу их потребностям.
Однако до настоящего времени основное внимание уделяется обычно только задачам удовлетворения суточной калорийной потребности недоношенных детей, хотя и по этому вопросу еще нет единого мнения.
Наш опыт свидетельствует о том, что недоношенный ребенок старше 11/2—2-недельного возраста при естественном вскармливании удовлетворительно развивается, получая на 1 кг веса белка не менее 2,4 г, жира 6,8 г, сахара 15 г, что составляет 125—130 кал на 1 кг веса ребенка.
Однако ценность пищи недоношенного ребенка главным образом определяется содержанием в ней белков, жиров, углеводов, а также биологически важных регулирующих факторов—гормонов, витаминов, иммунных тел, микроэлементов и т. п. Вначале наиболее отвечает всем требованиям молозиво и переходное молоко матери.
«Питание здорового и больного ребенка»,
С.А.Гиль