Абсолютным противопоказанием к кормлению ребенка матерью является наличие у нее активной формы туберкулеза. При закрытых формах туберкулеза вопрос в каждом случае решается индивидуально: это зависит от общего состояния здоровья матери, частоты обострений туберкулезного процесса у нее, времени последней вспышки и других условий. Даже при закрытых формах туберкулеза мать должна находиться под систематическим наблюдением врача диспансера, с которым должен быть в контакте и педиатр, наблюдающий ребенка.
Сифилис матери является противопоказанием к кормлению только в том случае, если заражение произошло после 6—7-го месяца беременности и ребенок родился без проявления заболевания (М. М. Райц, 1927).
Противопоказанием к кормлению являются также: тяжелые поражения почек, декомпенсированные пороки сердца, острый эндокардит и миокардит, обострения и тяжелое течение базедовой болезни, тяжелые формы сахарного диабета, наличие у матери дизентерии или тифозных инфекций, а также другие острозаразные заболевания ее.
При гриппе, бронхите, легкой форме пневмонии вопрос решается индивидуально, в зависимости от возраста ребенка, общего состояния его здоровья, тяжести процесса у матери. Если есть возможность отделить мать от ребенка в другую комнату, прикладывание к груди следует в остром периоде исключить.
Мать сцеживает молоко и его дают ребенку, тщательно продезинфицировав наружную поверхность бутылочки, в которую сцеживалось молоко.
Частым препятствием к кормлению ребенка грудью являются измененные формы сосков: сосок может быть слишком малым, плоским или втянутым, ребенок не может охватить его губами. Вытягивание соска перед кормлением ребенка может иногда исправить его форму и размеры.
Иногда помогает кормление ребенка через накладки или пользование ручным молокоотсосом (С. А. Дятлов, 1960).
При образовании на сосках трещин также целесообразно использовать накладки или временно переводить ребенка на сцеженное молоко матери. При наличии у кормящих гнойных маститов вопрос использования молока из пораженной груди (путем отцеживания) решает лечащий хирург совместно с педиатром.
«Питание здорового и больного ребенка»,
М.Н.Небытова-Лукьянчикова