Снижение реабсорбции фосфатов сказывается на уровне неорганического фосфора в крови. Под влиянием лечения рахита витамином D повышаются реабсорбция фосфатов и уровень неорганического фосфора в крови (К. А. Святкина, 1954).
Таким образом, механизм регуляции обмена фосфора и кальция в организме в значительной мере зависит, с одной стороны, от действия витамина D, уменьшающего потерю фосфора с мочой, а с другой — от влияния гормона паращитовидных желез, вызывающего фосфатурию (Е. М. Лепский, У. Ньюман, М. Ньюман, Grawford, Gribetz, Talbot, Park; Snapper).
Ряд авторов связывает нарушение минерального обмена при рахите с нарушением обмена цитратов (П. А. Лавров; Hamilton, Dewar, Hayen).
Было определено, что нарушение обмена фосфора и кальция в костной ткани при рахите сопровождается уменьшением в ней содержания лимонной кислоты. Введение цитратов усиливает обызвествление пролиферирующего хряща в костную ткань и излечивает экспериментальный рахит.
Механизм нарушения обмена цитратов при рахите не вполне еще выяснен. При исследовании нашли, что витамин D и гормон паращитовидных желез увеличивают количество цитрата не только в костной ткани, но и во всех органах (кровь, сердце, почки, кишечник), за исключением печени.
Изучение дыхания в срезах метафизов кости показано, что при рахите интенсивность дыхательного цикла резко уменьшается.
Это, вероятно, обусловлено нарушением образования изолимонной кислоты в костной ткани при рахите. Витамин D, как и гормон паращитовидных желез, восстанавливает образование этой кислоты. Предполагают, что витамин D и гормон паращитовидных желез действуют на различные звенья трикарбонового дыхательного цикла в кости. Это выражается в том, что гормон паращитовидных желез мобилизует кальций и фосфор костей и усиливает выделение фосфора. Витамин D, наоборот, способствует отложению фосфорнокислых солей в костях.
«Питание здорового и больного ребенка»,
Н.Е.Озерецковская