Смешанная внрусно-дизентернйная инфекция (сочетание вирусной инфекции ECHO или Коксаки и дизентерии Зонне) у всех детей начиналась остро, с повышения температуры в пределах 37,5 — 38 °C и с нерезко выраженного катара верхних дыхательных путей, что не свойственно дизентерии.
На 2 — 3-й день болезни температура повышалась, усиливались явления интоксикации и появлялся характерный для дизентерии стул: с примесью большого количества мутной, зеленой слизи, у некоторых больных — и прожилок крови.
Пальпировалась спазмированная болезненная сигмовидная кишка. У половины детей наблюдались осложнения в виде бронхопневмонии и отита, что ПС переживало длительную интоксикацию, дыхательную недостаточность, гемодинамические нарушения и повышенную температуру.
Репарация воспалительного процесса в кишках наступала значительно позднее, чем при «чистой» дизентерии, что обусловило и более длительный средний койко-день (16,6 против 11,2), который увеличивался при появлении осложнений (пневмонии, отита) до 25,8 дней.
Ира Ж., 9 мес. Госпитализирована на 8-й день болезни с диагнозом «дизентерия, ангина». В течение недели наблюдались кашель, насморк, затем температура повысилась до 40 °C, появился частый жидкий стул с большим количеством слизи.
При поступлении в больницу состояние средней тяжести, температура 38,7 °C, обильные выделения из носа слизистого характера, кашель, в зеве — явления фолликулярной ангины.
Диагностирована двусторонняя мелкоочаговая пневмония. Стул водянистый с примесью большого количества слизи и зелени, до 8 — 10 раз в сутки. В посеве кала выделены дизентерийные палочки Флекснера 2а, в копрограмме слизь (+ +), лейкоциты (+ +).
Из слизи верхних дыхательных путей выделен парамиксовирус, тип 2. При исследовании крови на 2-й и 15-й день болезни отмечалось нарастание титра антител к данному вирусу в 16 раз (1:10 — 1:160), РА с дизентерийным антигеном в эти же сроки 1:100 и 1:400.
Данное заболевание мы расценивали как смешанную форму: на парагриппозную инфекцию наслоилась дизентерия Флекснера.
Таким образом, сочетанное течение вирусных заболеваний с дизентерией Зонне, по нашим наблюдениям, характеризовалось симптомами обеих инфекций: с одной стороны — катаральными явлениями верхних дыхательных путей, что не свойственно дизентерии; с другой — выраженным колитическим синдромом, который, как правило, отсутствует при вирусных инфекциях, даже тех, которые сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг