Данные литературы об эффективности антибиотиков при сальмонеллезах у детей весьма противоречивы. Это обусловлено тем, что авторы применяли их в разное время, а, как известно, с годами растет число антибиотикорезистентных форм сальмонелл.
В 50 — 60-е годы настоящего столетия эффективность антибиотиков при сальмонеллезах была доказана и в клинических наблюдениях, и в экспериментальных работах при заражении мышей, обезьян [Кочина Н. В., 1958; Стасилевич 3. К., 1961].
В последние годы значительно увеличилось число неудовлетворительных результатов лечения сальмонеллезов у детей такими широко распространенными препаратами, как левомицетин, неомицин, тетрациклины.
Появились так называемые «госпитальные» штаммы S. typhimurium, биовар Hr, обладающие полирезистентностью к большинству применяемых антибиотиков. И хотя постоянной зависимости между чувствительностью к антибиотику выделенных штаммов и его клинической эффективностью не имеется, факт роста антибиотикорезистентных форм сальмонелл является весьма отрицательным в лечении больных.
Кроме того, исследования последних лет [Арбузова В. А., 1977] установили способность сальмонелл переживать и размножаться внутри макрофагов, куда антибиотики не проникают. Вот почему некоторые формы сальмонеллезов, особенно бактерионосительство, плохо поддаются антибиотикотерапии.
При наличии чувствительности к антибиотикам микрофлоры антибиотики быстро приводят к ослаблению общей интоксикации, понижению температуры, ликвидации или улучшению патологических изменений кишки; меньшее влияние они оказывают на сроки бактериологического очищения.
Эффект действия антибиотиков тем более выражен, чем раньше начато лечение. Курс антибиотикотерапии должен быть полным (7 — 10 дней) с использованием достаточных терапевтических доз.
Антибактериальные средства для лечения больных сальмонеллезом
| Название препарата | Доза | Метод введения |
| Левомицетин | Разовая доза для детей до 3 лет — 10 — 15 мг/кг массы; от 3 до 7 лет — 0,15 — 0,2 г; старше 7 лет — 0,25 — 0,3 г | Внутрь 4 раза до еды. Курс лечения — 7 — 8 дней |
| Левомицетина сукцинат натрия | Суточная доза для детей старше года — 50 мг/кг | Внутримышечно 2 раза в день, в тяжелых случаях внутривенно. Курс лечения — 7 дней |
| Канамицина монофосфат | Суточная доза — 50 — 75 мг/кг массы от 1 года до 14 лет | Внутрь 4 раза в день в течение 5 — 7 дней |
| Гентамицина (гарамицин) сульфат | Суточная доза — 0,8 мг/кг массы тела | Внутримышечно 2 — 3 раза. Курс лечения — 7 дней |
| Мономицин | Суточная доза — 25 мг/кг | Внутрь 2 — 3 раза. Курс лечения — 5 — 7 дней |
| Полимиксина М-сульфат | Суточная доза для детей от 2 до 5 лет — 100 000 ЕД на 1 кг массы; для детей 5 — 7 лет суточная доза — 1 400 000 ЕД; для детей 8 — 10 лет — 1 600 000 ЕД | Внутрь 4 раза в день в течение 5 дней |
| Ампициллина тригидрат (нентрексил) | Суточная доза для детей до 1 года — 100 мг/кг в сутки; от 1 года до 4 лет — 100 — 150 мг/кг; старше — 1 — 2 г | Внутрь 4 раза в день. Курс лечения — 7 дней |
| Невиграмон | Суточная доза детям от 2 до 6 лет — 0,25 г; от 6 до 14 лет — 0,5 г | Внутрь 3 раза в день. Курс лечения — 5 дней |
| Бисептол-120 (детский) | Суточная доза детям от 2 до 5 лет — 4 таблетки в день; старше 6 лет — 5 — 6 таблеток | Внутрь 4 — 6 раз в день. Курс лечения — 5 дней |
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг