Дифференциальный диагноз сальмонеллеза у детей труден из-за большого разнообразия клинических форм. В связи с этим он проводится соответственно с учетом преобладания в клинической картине симптомов, определяющих ту или другую форму болезни.
Сальмонеллезные заболевания у детей необходимо дифференцировать с дизентерией, кишечной коли-инфекцией, стафилококковыми энтеритами и энтероколитами, диспепсией, брюшным тифом, паратифами А и В, гриппом, сепсисом.
Опыт показывает, что дифференциальная диагностика с указанными заболеваниями возможна лишь в типичных случаях при тяжелых и среднетяжелых формах этих заболеваний. Однако во всех случаях клинический диагноз должен быть подтвержден бактериологическими или серологическими данными.
При проведении наиболее частого дифференциального диагноза между дизентерией и энтероколитной формой сальмонеллеза необходимо обращать внимание на следующее: для дизентерии характерно кратковременное повышение температуры (1 — 3-й день); при сальмонеллезе температура держится повышенной более длительно (до недели и больше и может иметь волнообразный характер).
При дизентерии тяжесть интоксикации соответствует выраженности патологических изменений желудочно-кишечного тракта (при тяжелых и токсических формах стул очень частый со слизью, кровью, тенезмами); при сальмонеллезе этот параллелизм между степенью интоксикации и дисфункцией кишечника может нарушаться (у старших детей при тяжелых гастроэнтеритных формах — пищевой токсикоинфекции, сопровождающейся выраженными симптомами интоксикации), стул может оставаться относительно редким, жидким, плохопереваренным, со слизью.
У детей грудного возраста, наоборот, при наличии частого стула с патологическими примесями самочувствие ребенка может быть малоизмененным.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг