Клинические проявления дизентерийно-стафилококковой кишечной инфекции у детей характеризуются большим разнообразием и вариабельностью течения (от стертых форм до чрезвычайно Тяжелых с токсикозом и эксикозом).
Часто (91,1%) клинически заболевание протекает по типу энтероколита или колита, с острым началом, повышением температуры, снижением аппетита, нарушением общего состояния и появлением учащенного жидкого, обильного калового стула, с большим количеством слизи и крови.
Сравнительная характеристика дизентерийно-стафилококковой микстинфекции и моноинфекций
| Показатели | Дизентерия (208 больных) | Стафилококковая кишечная инфекция (132 больных) | Дизентерийно-стафилококковая микстинфекция (176 больных) | Дсстоверность различий P1—3 и P2—3 |
| Фopма тяжелая | 8,8 ± 2,0 | 27,3 ± 3,9 | 22,7 ± 3,2 | < 0,001 и > 0,05 |
| Фopма средней тяжести | 47,7 ± 3,4 | 38,б ± 4,2 | 36,4 ± 3,6 | < 0,05 и > 0,05 |
| Фopма легкая | 43,5 ± 3,4 1 | 34,1 ± 4,1 1 | 40,9 ± 3,7 | > 0,05 и > 0,05 |
| Сетроe начало | 85,0 ± 2,5 | 90,0 ± 2,б | 93,0 ± 1,9 | < 0,05 и > 0,05 |
| Симптомы интоксикации | 61,5 ± 3,4 | 78,4 ± 3,6 | 81,4 ± 3,2 | < 0,001 и > 0,05 |
| Гемоколит | 29,7 ± 3,2 | 13,8 ± 3,1 | 41,5 ± 3,7 | < 0,05 и < 0,001 |
| Длительность днсфункции кииечника | 9,6 ± 0,2 | 15,1 ± 0,2 | 11,6 ± 0,5 | < 0,001 и < 0,001 |
| Длительность бактериовыделения | 10,3 ± 0,7 | 12,4 ± 0,5 | 14,2 ± 1,1 | < 0,05 и > 0,05 |
| Выделение: шигелл стафилококка | 89,1 ± 2,2 | 100 | 79,4 ± 3,0 100 | < 0,05 |
Как видно из представленных данных, при сочетании дизентерии со стафилококковой кишечной инфекцией значительно возрастает процент тяжелых форм (соответственно 22,7 и 8,8).
У больных кишечной микстинфекцией по сравнению с больными дизентерией чаще острое начало болезни, более выражены симптомы интоксикации и проявления дистального колита. Дисфункция кишечника и бактериовыделение были более длительными, чем у больных дизентерией (р < 0,05).
По сравнению со стафилококковой кишечной инфекцией у детей с микстинфекцией удалось выявить различия только в частоте гемоколита (41,5% против 29% р < 0,05).
Анализ серологических данных показал, что максимальные титры агглютининов к обоим возбудителям определялись на 2 — 3-й неделе болезни, т. е. в те же сроки, что и при моноинфекции.
Угнетения иммунологической активности организма ассоциацией возбудителей не отмечалось: антитела достаточно хорошо вырабатывались как по отношению к стафилококку, так и шигеллам.
Наряду с РА может быть использовано определение содержания стафилококкового антиальфа-гемолизина в сыворотке крови [Головнина Н. М., 1979].
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Саша И. в возрасте 22 дней был направлен в больницу на 3-й день заболевания с диагнозом «диспепсия». Выписан из родильного дома с опрелостью, дома у него периодически отмечались гнойничковые элементы на коже. Мать ребенка болела гриппом, осложнившимся правосторонним гнойным отитом. Настоящее заболевание у мальчика началось остро на 19-й день жизни с повышения температуры до 39,4…
В настоящее время острые кишечные инфекции стафилококковой этиологии регистрируются в эпидбюро города или районных СЭС. Больные подлежат госпитализации в отдельные боксы или небольшие палаты (3 — 4 человека) диагностических отделений. В больших городах или при эпидемиологически неблагополучной ситуации со стафилококковой инфекцией при детских инфекционных больницах организуются специальные отделения. Противоэпидемический режим диагностических отделений должен быть очень…
Стафилококковые кишечные микстинфекции возникают в результате воздействия на организм как патогенного стафилококка, так и других микробов (шигелл, эшерихий, сальмонелл) и вирусов. В большинстве случаев смешанные инфекции имеют экзогенный характер. Причиной их возникновения могут быть пищевые продукты, инфицированные одновременно несколькими возбудителями. В стационарах их источниками являются больные с недиагностированным заболеванием (в связи со стертым, атипичным течением…
При стафилококковой кишечной инфекции антибиотики назначают в следующих случаях I. При Среднетяжелых и тяжелых формах первичных острых гастроэнтеритов, энтероколитов. II. При вторичных стафилококковых энтероколитах при наличии у больных пневмонии, гнойного отита, стафилодермии, сепсиса. III. При тяжелых формах пищевых токсикоинфекций. Назначение антибиотиков с первых дней заболевания, их правильный выбор с учетом чувствительности к ним возбудителя определяют…
Диагностика смешанных кишечных инфекций без данных лабораторных исследований практически невозможна. Только тщательное сопоставление отдельных симптомов с выделением тех из них, которые не типичны для отдельной моноинфекции, анализ динамики заболевания, выраженная тяжесть болезни позволяют заподозрить кишечную микстинфекцию. Несомненную диагностическую помощь оказывают эпидемиологические данные: погрешность в диете, контакт с больными кишечной инфекцией различной этиологии. Окончательная диагностика основывается…
