Патогенез практически не изучен
Своеобразие клебсиеллезной инфекции связано с условной патогенностью клебсиелл, поэтому при экзогенном инфицировании болезнь развивается у детей раннего возраста со сниженной резистентностью организма.
Признается возможным эндогенный путь развития инфекции в результате активации дремлющего очага. Наличие капсулы у клебсиелл препятствует фагоцитозу и ослабляет выработку иммунитета, что приводит к развитию затяжных и генерализованных форм болезни.
Клиника
Инкубационный период при клебсиеллезе короткий — от нескольких часов до 1 — 2 сут. Кишечная форма клебсиеллеза может проявляться в виде пищевой токсикоинфекции, энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита.
Начало заболевания острое, повышается температура до 38 — 38,5 °C, появляются тошнота, рвота, выраженный метеоризм и частый жидкий, водянистый или кашицеобразный стул с примесью слизи, а нередко и крови.
У детей раннего возраста в тяжелых случаях болезни развивается токсикоз с эксикозом. Поражение желудочно-кишечного тракта чаще протекает по типу гастроэнтероколита, реже — гастроэнтерита и энтероколита, а колит встречается лишь в 4 — 5% [Полешко Д. В. и др., 1974].
По мнению зарубежных авторов, для клебсиеллезной инфекции характерна высокая температурная реакция (до 38 — 39 °C), а также более тяжелое и длительное течение, чем при дизентерии или эшерихиозах [Orskow et al., 1956; Losonczy G., 1964, 1978; Rector W., 1981]. По нашим данным, заболевание протекает преимущественно в среднетяжелой и легкой формах, длительность диареи — 2 — 7 дней, температура нормализуется на 2 — 4е сутки.
Классифицируется кишечная форма клебсиеллеза по тяжести (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и по синдромам поражения желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколит, гастроэнтерит, энтерит, энтероколит, колит).
На основании клинической картины поставить диагноз клебсиеллеза не представляется возможным [Булаткина 3. Г. и др., 1982; Капкова 3. И. и др., 1982]. Диагноз клебсиеллеза устанавливается при массивном и повторном высеве возбудителя из кала при отсутствии другой патогенной флоры либо при высеве из крови, гнойных очагов и т. д.
Необходимо использовать серологические методы: РА с аутоштаммом (диагностический титр — 1:32 и выше либо 2-кратное увеличение титра в динамике болезни), а также РСК [Киселева Б. С. и др., 1982, и др.].
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг