Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского).
Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно.
Курс лечения — 10 — 12 дней. Хороший эффект наблюдается от введения в клизму метилурацила (суточная доза препарата + 0,3 г сухого крахмала + 20 мл кипяченой воды).
Объем в зависимости от возраста составляет 20 — 30 мл, температура вводимого ректально препарата — около 37. В отдельных случаях в лечебной клизме могут быть введены и антибактериальные препараты (мономицин, полимиксина М-сульфат).
Хороший эффект получен от введения в клизму йодинола (10 мл йодинола + 10 мл кипяченой воды). Целесообразность применения антибактериальных препаратов связана с необходимостью создать максимальную концентрацию препарата в толстой кишке при длительном и упорном выделении шигелл или при наслоении кокковой флоры, отягощающей ход репарации. Кроме того, полезно применять вяжущие вещества в клизмах (танин, крахмал).
Существенно отягощает течение хронической дизентерии дисбактериоз, который, по данным Т. Н. Касаткиной (1976), наблюдается почти у 100% больных. В целях его устранения следует широко использовать биологические препараты.
Учитывая, что измененный состав микрофлоры кишечника задерживает процессы репарации слизистой оболочки, способствуя длительному бактериовыделению, и что степень дисбактериоза зависит от длительности лечения заболевания, рационально применять максимальные дозы биологических препаратов и курс лечения увеличить до 21 дня.
Иногда при массивном и упорном выделении патогенного стафилококка или вульгарного протея, наряду с биологическими препаратами, следует использовать специфические бактериофаги — стафилококковый, колипротейный, а при выделении грибов рода Candida albicans — нистатин. Восстановлению нарушенного равновесия кишечной микрофлоры способствуют также некоторые оксихинолиновые препараты: мексаформ и мексаза.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг