При гипертермии на каждый градус свыше 38 добавляют жидкость из расчета 10 мл/кг массы тела ребенка; при одышке на каждые 10 дыханий — 10 мл/кг массы тела ребенка; при рвоте и поносе — 20 — 30 мл/кг; при снижении диуреза — 30 мл/кг.
Ребенок с массой 8 кг, II степень обезвоживания (потеря жидкости — 10% от массы тела), температура 39 °С, 2 — 3 раза рвота, стул 10 раз в сутки, жидкий, диурез снижен.
Расчет суточного количества жидкости:
- 10% от массы тела — 800 г;
- понос и рвота: 30 мл/кг массы тела — 240 г;
- снижен диурез: 30 мл/кг массы тела — 240 г;
- повышение температуры на 1 °С свыше 38 °С (10 мл/кг массы тела на каждый градус) — 80 г;
- на неощутимые потери (одышка, потение и др.) 20 мл/кг массы тела — 160 г.
Итого — 1720 г.
Из необходимого суточного объема жидкости (1 л 720 мл) данному ребенку внутривенно вводится 60 — 80%, остальное в виде питья. Парентерально вводимое количество жидкости, высчитанное на сутки, делится на 2 — 3 капельных вливания с интервалом в несколько часов. При наложении аппарата скорость введения сначала 20 — 25 капель, через 30 мин — 12 — 15 капель в 1 мин.
Стартовый раствор назначается индивидуально каждому ребенку в зависимости от тяжести состояния и степени обезвоживания. Его основу составляют различные соотношения 10% раствора глюкозы и раствора Рингера, к которым добавляют до 7з коллоидных низкомолекулярных растворов (гемодез и реополиглюкин).
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг