Оля В., 10 мес.
Диагноз: острая дизентерия Зонне. III ферментативный тип, легкая форма с затяжным течением, рахит I — II, подострое течение, гипотрофия I — II ст., гипохромная анемия.
Девочка от 5-й беременности, протекавшей нормально, масса при рождении — 3000 г. На искусственном вскармливании с рождения, развивалась плохо, дважды болела диспепсией и отитом, в 6 мес перенесла коли-энтерит.
Заболела остро, появился жидкий стул со слизью 4 раза в день, температура 37,4 рвоты не было, аппетит оставался хорошим.
Температура в 1-й же день нормализовалась, со 2-го дня болезни стул кашицеобразный и жидкий, 3 — 4 раза в день, содержащий примесь слизи и прожилки крови. При посеве кала на 2-й и 3-й дни болезни выделена шигелла Зонне III ферментативного типа.
При поступлении в стационар состояние удовлетворительное, стул 4 раза с примесью слизи и крови. Учитывая отягощенный преморбидный фон (рахит, анемия, гипертрофия), помимо комплекса антибиотиков, ребенку введена плазма, назначены десенсибилизирующее лечение, метацил, парентеральное введение витаминов.
Несмотря на проведенную терапию, до 38-го дня болезни в испражнениях периодически наблюдалась слизь и до 40-го дня она определялась копрологически с содержанием большого количества лейкоцитов. До 35-го дня повторно выделялся возбудитель (7 раз).
Выявлено резкое нарушение микрофлоры кишечника (бифидобактерии кишечные палочки < 10, патогенный стафилококк, грибы Candida albicans).
Только после проведения курса лечения мексаформом, метацилом и биологическими препаратами стул нормализовался устойчиво.
Дома в периоде реконвалесценции еще раз была выделена дизентерийная палочка Зонне, но стул был нормальным.
В данном случае у ребенка с нарушенным физическим состоянием реактивность организма, видимо, оказалась сниженной, а дисбактериоз кишечника поддерживал длительную дисфункцию кишечника и способствовал повторному высеву возбудителя.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг