Необходимое новорожденному суточное количество молока легко вычисляется по распространенной среди педиатров формуле Финкельштейна: новорожденному ребенку следует давать в сутки такое количество молока, которое равно произведению числа 70 или 80 на число прожитых ребенком дней минус 1.
Число 70 применяется при первоначальном весе новорожденного ниже 3200 г, число 80 —при первоначальном весе выше 3200 г.
Пример 1. Вес при рождении 3000 г. Ребенку 4 дня. Потребное ребенку суточное количество молока: (4—1) X 70 = 210 г.
Пример 2. Вес при рождении 3500 г., ребенку 6 дней. Потребное ребенку суточное количество молока: (6—1) х 80 = 400 г.
Калорийный коэффициент (коэффициент энергии — суточное количество калорий на 1 кг. веса), который в первые 2—3 дня равен 30—40 калориям, постепенно нарастает до 100—120 калорий на 2-й неделе жизни.
Необходимо помнить, что приведенные расчеты можно принимать во внимание лишь в течение первой недели жизни ребенка. В дальнейшем расчет необходимого ребенку грудного молока делают исходя из веса ребенка. Это количество составляет Vs веса ребенка.
Мать кормит грудью новорожденного ребенка
Положение матери и ребенка лежа.
Считается, что за одно кормление в первые 3 дня жизни ребенок высасывает в среднем от 5 до 35 г, а за сутки — 150—175 г. Это количество увеличивается с нарастанием лактации и к началу 2-й недели жизни — на 8—9-й день — доходит до 450—500 г. и больше за сутки.
Если ребенку назначается докорм, то наиболее рациональным является докорм сырым (не подвергавшимся термической обработке) материнским молоком. Термическая обработка, в частности, кипячение и стерилизация, денатурирует грудное молоко, и оно теряет свои ценные биологические свойства. Но следует иметь в виду, что этим методом можно пользоваться лишь в условиях хорошей постановки санитарно-гигиенического режима в родовспомогательном учреждении, в частности, в детских и материнских палатах. Если такой уверенности нет, лучше молоко пастеризовать в течение 30—40 минут при температуре 65°.
Молоко необходимо собирать в стерильную посуду, соблюдая правила асептики при его сборе, обработке, расфасовке.
В первые дни после рождения дают пить до 50 мг слегка подслащенного чая или воды, или 5% глюкозы. Это питье особенно важно в первые дни жизни, когда лактация еще не налажена.
В этих случаях, сообразуясь с данными контрольного взвешивания, врач — педиатр делает специальную отметку в истории развития: «допаивать… количеством 5% глюкозы после кормления».
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган