У недоношенных новорожденных весом до 2000 г отмечается отчетливый рисунок субкапиллярной сети из-за большого полнокровия сосудов. Хорошо видны даже самые тонкие анастомозирующие веточки. Рисунок капилляров отчетлив. Конечные петли обычно так же мало выражены, как и у доношенных новорожденных (смотрите на рисунках ниже).
Картина капилляров в первый день жизни
Недоношенный новорожденный С., вес 950 г. (по Н. А. Пунченок).
Картина капилляров на 5-й день жизни
Недоношенный новорожденный В., вес 1400 г. (по Н. А. Пунченок).
С течением времени, приблизительно к 20-му дню, рисунок субкапиллярной сети становится менее четким, сосудистые петли бывают хорошо видны лишь вблизи ногтевого ложа (Н. А. Пунченок).
Пропорции тела недоношенного новорожденного отличаются от пропорций тела доношенного новорожденного. У доношенного длина головы составляет часть всей длины, у недоношенного — от 1/4 до 1/3 всей длины; нижние конечности абсолютно и относительно короче, чем у доношенных детей; диаметр плеч иногда не превосходит диаметра головы.
Весо-ростовой показатель
Весо-ростовой показатель (отношение веса к росту), характеризующий степень отложения жира, у доношенного новорожденного в среднем составляет 60—80, у недоношенного — от 30 до 50, т. е. почти в 2 раза меньше. У доношенного ребенка середина тела приходится на пупок, у недоношенного — выше пупка.
М. И. Милкина-Певзнер приводит следующие антропометрические показатели недоношенных и доношенных новорожденных (смотрите таблицу ниже).
Антропометрические показатели доношенных и недоношенных новорожденных детей (М. И. Милкина-Певзнер)
| Автор и показатель (в скобках) |
Зрелость новорожденного ребенка |
Величина индексов (показателей) и относительная их частота (в %) у недоношенных и доношенных детей |
||||
| Чулицкая (индекс упитанности: 3 окружности плеча+окружность голени+окружность бедра—рост) | Недоношенные | От — 5 до + 2,5 42,9 |
От + 3 до + 6 30,3 |
От+ 65 до + 8,5 14,3 |
От + 9 до + 13 12,5 |
От + 14 до+ 19 |
| Доношенные | — | 17,4 | 22,3 | 42,2 | 18,1 | |
| Эрисман (окружность груди — половина роста) | Недоношенные | От 2,2 до 3,5 16,1 |
От 4 до 5 42,5 |
От 5,5 до 6,5 30,3 |
От 7 до 8 10,7 | От 8,5 до 10 |
| Доношенные | — | 8,3 | 28,1 | 47,1 | 16,5 | |
| Милкина-Певзнер | — | От 4,5 до 5,5 | От 6 до 8 | От 8,5 до 9,5 | От 10 до 12 | — |
| (Вес*100/рост сидя) | Недоношенные | 17,9 | 71,4 | 10,7 | — | — |
| Доношенные | — | 20,7 | 36,3 | 43,0 | — | |
Следовательно, малые величины индексов падают на недоношенных детей, большие величины — на доношенных. Эти данные указывают, что антропометрические измерения могут в некоторой степени дать представление о степени зрелости новорожденного, но эти данные имеют относительное значение.
Наряду с недоношенными детьми встречаются младенцы, родившиеся в срок, но функционально слабые. Эти дети нуждаются в такой же организации среды, как и недоношенные новорожденные.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган