Теплообразование и теплорегуляция у новорожденных отличаются некоторыми особенностями.
Температура плода выше температуры тела матери в момент родов; температура его, измеренная per rectum, выше ректальной температуры матери на 0,1 — 0,6° и составляет 37,7 — 38,2°. При переходе ребенка в новые условия внешней среды с более низкой температурой, температура его тела в течение первых 30 — 60 минут после рождения снижается и в промежутке между 2 и 6 часами жизни может упасть до 36° и ниже.
На степень снижения температуры влияют температура воздуха в родильной комнате к моменту рождения ребенка; количество первородной смазки и околоплодных вод; отношение между массой тела и поверхностью; общие условия ухода за новорожденным.
Окружающая новорожденного среда или снижает его температуру в еще большей степени (при неблагоприятных условиях), или сохраняет ему тепло. Дети крупные, хорошо упитанные теряют обычно меньше тепла; недоношенные, а также доношенные дети с гипотрофией, особенно рожденные в асфиксии, теряют обычно больше тепла. После своего падения температура постепенно повышается и к концу 2 — 3-го дня доходит до нормальных цифр, причем у более крепких детей она держится ближе к 37°, а у более слабых ближе к 36°. Конечно, возможны индивидуальные отклонения.
В течение первых 2 — 3 недель не всегда отмечается монотермия; температура тела новорожденного отличается своей лабильностью.
У доношенных новорожденных с гипотрофией и у недоношенных температура восстанавливается позднее. Правильная организация внешней среды, ухода и питания способствует сохранению тепла и более быстрому установлению у новорожденного нормальной температуры тела.
Преходящая лихорадка у новорожденных
На 3—4-й, реже на 5-й день у новорожденных детей (доношенных) иногда наблюдается повышение температуры, доходящее нередко до 39° и выше. Это повышение температуры, не мотивированное ни перегревом, ни наличием инфекции или каких-либо воспалительных процессов, носит название транзиторной, или преходящей, лихорадки. Этот термин предложен Реуссом.
Различные авторы приводят разные данные о частоте транзиторной лихорадки у новорожденных детей: минимальные цифры указывают К. П. Гаврилов, Яшке (Jaschke) — 0,5%; значительные цифры дает Геллер (Heller) — 17%.
Транзиторная лихорадка совпадает обычно с периодом наибольшей физиологической потери веса, которая сопровождается в первую очередь потерей жидкости тканями. Считают, что транзиторная лихорадка возникает вследствие недостаточного введения жидкости с пищей, богатой белком (молозиво).
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган