Приложение 1
При составлении отчета о работе за отчетный период отделения (палат) новорожденных необходимо ответить на следующие вопросы (смотрите вопросы ниже), если же у вас возникла экстренная необходимость в помощи врача или госпитализации, платная скорая помощь предпримет все необходимые меры.
I. Общее количество родов живым плодом; роды двойнями, тройнями; количество мальчиков, девочек; отношение количества мальчиков к количеству девочек.
II. Количество преждевременных родов: отношение преждевременных родов к общему количеству родов.
III. Число первородящих и повторнородящих женщин.
IV. Возраст первородящих: 16—20 лет; 21—25 лет; 26—30 лет; и повторнородящих женщин: 31—36 лет; лет; 37—40 лет; свыше 40 лет.
V. Физическое развитие новорожденных детей:
Показатели роста и веса
| 34 — 34,9 см | 1 000 — 1 249 г | 49 — 49,9 г | 3 200 — 3 299 г |
| 35 — 35,9 см | 1250 — 1 499 г | 50 — 50,9 г | 3 300 — 3 399 г |
| 36 — 36,9 см | 1 500 — 1 999 г | 51 — 51,9 г | 3 400 — 3 499 г |
| 37 — 37,9 см | 2 000 — 2 499 г | 52 — 52,9 г | 3 500 — 3 599 г |
| 38 — 38,9 см | 2 500 — 2 699 г | 53 — 53,9 г | 3 600 — 3 699 г |
| 39 — 39,9 см | 2 700 — 2 799 г | 54 — 54,9 г | 3 700 — 3 999 г |
| 40 — 42,9 см | 2 800 — 2 899 г | 55 — 55,9 г | 4 000 — 4 199 г |
| 43 — 45,0 см | 2 900 — 2 999 г | 56 — 56,9 г | 4 200 — 4 499 г |
| 46 — 47,9 см | 3 000 — 3 099 г | 57 — 57,9 г | Свыше 4 500 г |
| 48 — 48,9 см | 3 100 — 3 199г | — | — |
Средний вес и средний рост новорожденных недоношенных детей и новорожденных доношенных детей вычисляются отдельно.
Эти вычисления производятся по особой формуле, следующим образом: складывается сумма вариационных рядов (величины от… до …). Эта сумма делится пополам и умножается на число частот. Сумма полученных произведений делится на сумму частот, и частное составляет среднюю величину веса или роста. При этом самые крайние вариационные ряды могут быть отброшены (как самые малые величины, так и самые большие величины) ввиду их немногочисленности.
Пример 1. Вычисление средней величины веса недоношенных новорожденных за рассматриваемый период.
| Вариационные ряды | Частоты |
| 1 000 — 1 249 г | 10 детей |
| 1 250 — 1 499 г | 50 детей |
| 1 500 — 1 999 г | 30 детей |
| 2 000 — 2 499 г | 40 детей |
| Всего 130 детей | |
Средний вес недоношенных новорожденных составлял (округляя) 1840 г.
Примечание. Так как число детей в данном случае невелико, то приводятся все варианты и все частоты.
Пример 2. Вычисление средней величины веса доношенных новорожденных.
| 2 500- 2 699 г | 70 детей |
| 2 700-2 999 | 550 детей |
| 3 000-3 499 | 1950 детей |
| 3 500-3 999 | 40 детей |
| 4 000 и выше | 30детей |
| Всего . . . 2640 | |
Наименьшие количества частот (70 и 30) отбрасываем.
Средний вес доношенных детей составлял 3125 г.
Таким же образом вычисляется и средний рост (отдельно недоношенных и отдельно доношенных детей).
VI. Число детей, родившихся в асфиксии: синей, белой. Число оживленных детей.
VII. Отпадение пуповинного остатка — на который день жизни: на 4-й, 5-й, 6-й, 7-й, 8-й, 9-й.
Число детей, выписанных с неотпавшей пуповиной.
VIII. Транзиторная лихорадка — на который день появилась и на который день прошла.
IX. Транзиторная лихорадка и размер падения веса (в среднем).
X. Максимальная убыль веса — на который день жизни.
XI. Среднее число дней пребывания детей в родильном доме (доношенных и недоношенных) .
XII. Причины значительной задержки детей в родильном доме —доношенных и недоношенных (отдельно).
XIII. Средняя убыль первоначального веса к моменту выписки *(в процентах к первоначальному весу).
XIV. Физиологическая желтуха новорожденных детей — на который день жизни началась.
XV. Анализ заболеваемости новорожденных детей (отдельно доношенных и недоношенных.).
- Пневмонии внутриутробные, аспирационные (при травмах центральной нервной системы), ателектатические, дистелектатические (гриппозные), токсико-септические;
- на который день жизни появились,
- продолжительность,
- предпринятое лечение,
- исход,
- в какое время года (указать месяц).
- Гемолитическая болезнь новорожденных детей:
- тяжелые формы желтух,
- исследование крови матерей и детей на резус-фактор,
- порядковый номер родов, (у матери),
- акушерский анамнез родильницы,
- умирали ли предыдущие новорожденные от тяжелых форм желтух в первые дни жизни,
- предпринятые меры,
- исход болезни.
- Заболевания кожи: пиодермии, абсцессы кожи, пемфигус, эксфолиативный дерматит; флегмоны, рожистые воспаления.
- Заболевания глаз: гонорейные и негонорейные.
- Заболевания верхних дыхательных путей: назофарингиты, бронхиты, трахеиты гриппозной и негриппозной этиологии, отиты катаральные и гнойные.
- Травмы центральной нервной системы и другие:
- родовые опухоли,
- кефалогематомы,
- внутриутробные асфиксии, асфиксии в родах,
- так называемые внутричерепные кровоизлияния, или нарушения мозгового кровообращения I, II и III степени,
- травмы новорожденных в родах, .связанные с акушерскими манипуляциями (переломы ключицы, параличи плечевого сплетения и пр.). Исход перечисленных заболеваний.
- Мелена новорожденных (истинная, ложная).
- Врожденные пороки сердца (перечислить какие).
- Уродства, аномалии развития.
- Внутриутробные заболевания: туберкулез, сифилис, малярия и др.
- Болезни пупка, бленнорея, омфалит, гангрена пупка и пупочной ранки.
- Токсико-септические состояния (заболевания):
- эпидемический понос новорожденных детей,
- пиемия, септикопиемия, сепсис. Клиническая характеристика заболевания с указанием возможных источников. Мероприятия в связи с перечисленными заболеваниями.
- Общий процент заболеваемости детей.
- Анализ заболеваемости детей, находящихся при больных матерях (во втором акушерском отделении).
- Как обстоял вопрос с изоляцией больных детей. Имеющиеся затруднения.
XVI. Анализ смертности новорожденных за отчетный период.
Смертность доношенных и недоношенных новорожденных анализируют отдельно.
- Смертность после рождения: в 1-е сутки, на 2-е сутки, 3-и сутки и в более поздние сроки.
- Причины смертности новорожденных.
- Процент летальности по отдельным нозологическим единицам: пневмониям, родовым травмам центральной нервной системы (отдельно среди доношенных и недоношенных новорожденных).
- Общий процент смертности новорожденных по учреждению, процент смертности доношенных и недоношенных (в отдельности).
XVII. Сравнительные данные с предыдущим отчетным периодом по заболеваемости и смертности детей.
XVIII. Проведенная работа по повышению квалификации персонала, санитарно-просветительная работа среди матерей.
XIX. Затруднения в работе, перспективы и пожелания, краткая характеристика обеспеченности медицинским персоналом, мягким и твердым инвентарем, а также характеристика санитарно-гигиенического состояния отделения (палаты). Соблюдение принципа цикличности при заполнении детских и материнских палат; причины несоблюдения этого принципа.
XX. Если за отчетный период наблюдалось какое-либо массовое заболевание среди новорожденных, представить анализ этого заболевания (возможный источник, клиническая картина, динамика распространения заболевания, проведенные лечебно-профилактические мероприятия).
Приложение 2
История развития новорожденного
Приложение 3
Лист для отметки контрольного взвешивания
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган