При воспалении легких перкуторные изменения обычно отсутствуют, так же как и при бронхитах и бронхиолитах.
Бронхиальное дыхание также отсутствует. Решающими для пневмонии являются следующие признаки: резко учащенное поверхностное дыхание с раздуванием крыльев носа, выделение пенистой слизи изо рта и носа, приступы цианоза, периоральный цианоз, обычно усиливающийся при крике и плаче, беспокойство ребенка; иногда стонущее дыхание (смотрите рисунок ниже).
Катар верхних дыхательных путей на 4-й день жизни у доношенной новорожденной,
осложнившийся бронхопневмонией на 6-й день жизни (диаграмма)
Выздоровление после комплексного лечения (собственное наблюдение).
Большим подспорьем для диагностики воспаления легких у новорожденных является рентгеновское исследование органов грудной клетки и рентгенокимография дыхания (Ю. И. Аркусский, Л. А. Дашевская).
При превалировании симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо помнить, что в родовспомогательных учреждениях токсико-септическая инфекция нередко, в особенности в начале заболевания, проходит под видом гриппа или гриппоподобного заболевания.
Но токсико-септические состояния протекают крайне тяжело с самого начала, В картине болезни преобладает вначале токсический синдром (упорная рвота, падение веса, эксикоз), к которому присоединяется септический компонент (воспаление легких с абсцедированием, гнойный отит, иногда гнойный менингит). Необходимо также обращать особое внимание на характер стула (при токсико-септической инфекции кал приобретает ярко-желтый, оранжево-желтый цвет) и на результаты исследования кала и слизистых выделений из зева и носа.
Прогноз при катаре верхних дыхательных путей у доношенных новорожденных неплохой, но катар, осложненный воспалением легких, отитом, протекает тяжело и у детей этой группы. Что же касается недоношенных детей или новорожденных с гипотрофией, то у них прогноз значительно хуже, а в особенности у недоношенных новорожденных с воспалением легких.
В родовспомогательном учреждении острый катар верхних дыхательных путей может развиваться как инфекция, охватывающая большие контингенты новорожденных и матерей.
Основой профилактики в этих случаях является строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима во всех звеньях родовспомогательного учреждения; в приемном и родильном отделениях, детских и материнских палатах. Особенно важно соблюдать примерно одинаковый тепловой режим в детских и материнских палатах и в коридорах.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган