Клиническая картина гонобленнореи глаз довольно характерна: на 3—4-й день после рождения появляются серозные, серозно-гнойные и, наконец, гнойные выделения из глазной щели, веки и слизистые оболочки глаз становятся отечными, воспаленными, интенсивность этих явлений быстро нарастает. Иногда веки ребенка склеиваются гнойным отделяемым. В первые 2—3 дня после рождения общее состояние ребенка не нарушено, но, начиная с 3—4-го дня жизни (конца инкубационного периода), оно может измениться: появляется срыгивание, ребенок хуже сосет грудь, начинает терять в весе; иногда повышается температура.
Если лечение начинается своевременно, то можно добиться полного излечения без каких-либо последствий для зрения. Если же лечение проводится неправильно или несвоевременно, то может возникнуть изъявление роговицы, прободение ее, выпадение радужной оболочки или воспаление глазного яблока с полной потерей зрения.
При гонобленнорее глаз могут наблюдаться осложнения в виде воспаления суставов (артритов), а также суставных сумок и тендовагинитов. Другие осложнения обычно не встречаются.
Диагноз гонобленнореи глаз подтверждается бактериоскопическим исследованием мазка из гнойного отделяемого. При этом обнаруживается гонококк Нейсера — внутриклеточный диплокок, окрашивающийся отрицательно по Гграму
Лечение. Гонорейные конъюнктивиты хорошо поддаются лечению пенициллином.
Пенициллин вводят внутримышечно каждые 3 часа из расчета 40 000 ЕД на 1 кг веса в течение суток.
Через каждые 2 часа закапывают в оба глаза (конъюнктивы) по 2 капли пенициллина (10 000 ЕД в 1 мл растворителя).
Если поражен только один глаз, то ребенка укладывают на сторону больного глаза, а в здоровый глаз закапывают пенициллин (смотрите выше). Здоровый глаз защищают повязкой с часовым стеклышком.
Конъюнктивы глаз промывают несколько раз в день раствором марганцовокислого калия (1:8000). Следует также применить общеукрепляющее и стимулирующее лечение (витамины А, В1, С, гемотерапия).
Детей с гнойным конъюнктивитом немедленно изолируют от здоровых; изоляции подлежит также и мать. За больным ребенком устанавливается строго индивидуальный уход. Персонал должен ухаживать за ребенком в перчатках и в предохранительных очках. Пеленки и все белье больных замачивают в 0,25% растворе хлорамина и доставляют в прачечную отдельно.
На палату, откуда выделен ребенок с гонобленорреей глаз, накладывается карантин. В течение 3 дней контактным детям не промывают глаз; в эти дни у всех контактных новорожденных приготавливают мазки из отделяемого конъюнктивы.
Выписка детей производится только после повторных отрицательных бактериоскопических исследований (не менее двух).
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган