Воспаление пупочной вены (phlebitis venae umbilicalis). При воспалении пупочной вены пупочная ранка может оставаться без изменений, зато общее состояние ребенка в значительной степени изменено. Температура повышена, ребенок, становится беспокойным, кожа приобретает желтушный оттенок, живот вздут и напряжен, дыхание слабое, учащенное.
Иногда удается выдавить капельку гноя из пупочной вены путем надавливания сверху вниз по направлению к пупку.
Лечение
Осторожно выдавливают гной из пупочной вены, после чего накладывают на область пупка влажную стерильную повязку с риванолом (1:1000). При наличии воспалительных изменений со стороны брюшины консультация хирурга обязательна. Назначают антисептическое и общеукрепляющее лечение. Антибиотики соответственно возбудителю, Назначают гемотрансфузии, гемотерапию, витамины, глюкозу. Если в посеве из гноя обнаружена кишечная палочка, то вводят стрептомицин по 50 000 ЕД в сутки не менее 10 дней подряд, колимицин, мицерин. Ребенка надо вскармливать материнским молоком и обеспечить индивидуальным уходом.
Пупочный периартериит и пупочный тромбофлебит
Вначале поражается сосудистое влагалище, после чего воспалительный процесс переходит на стенки сосудов. При воспалительном процессе в области сосудистого влагалища пупочная ранка и пупок могут оставаться неизмененными; отмечается лишь уплотнение сосудов на расстоянии 1— 1,5 см от пупка в виде тяжей. Общее состояние ребенка при этом не изменяется — заболевание протекает латентно, и очень часто процесс заканчивается полным выздоровлением.
В других случаях периартериит может привести к развитию абсцесса, околобрюшинной флегмоны, перитонита и сепсиса. Если в процесс вовлекаются стенки сосудов, то образуется пупочный тромбоартериит вследствие гнойного расплавления образовавшегося тромба. Из пупка выделяется в обильном количестве гной. Его можно выдавить при надавливании рукой на нижнюю часть живота по направлению к пупку снизу вверх.
Прогноз при пупочном периартериите лучше, чем при пупочном тромбоартериите.
При заболеваниях пупка воспалительного характера необходима постоянная консультация и наблюдение хирурга.
Особое внимание уделяется уходу и рациональному вскармливанию ребенка. Применяют повторные гемотрансфузии, гемотерапию. Назначают соответствующие антибиотики (смотрите ссылку ниже) витамины, глюкозу подкожно и внутримышечно.
Смотрите – Антибиотико-устойчивые штаммы
Местное лечение заключается в осторожным выдавливании гноя, после чего на область пупка накладывается влажная повязка с риванолом (1 : 1000).
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган