Примечание. Не подлежит сомнению, что применение антибиотиков (в частности, пенициллина, стрептомицина) в родовспомогательных учреждениях сыграло в первые годы их применения положительную роль в отношении уменьшения заболеваемости и смертности родильниц и новорожденных детей.
Однако за последнее время в связи с широким применением пенициллина и других антибиотиков в родовспомогательных учреждениях появилось много антибиотико-устойчивых штаммов возбудителей, в частности золотистых гемолитических стафилококков, устойчивых против пенициллина. Доказано, что за последние 2—3 года эти пенициллиноустойчивые гемолитические стафилококки вызывают гнойные заболевания у родильниц (маститы) и разнообразные заболевания у новорожденных детей [Диринг (Diryng), А. М. Долгопольская, Г. П. Полякова и Е. Е. Бадю, Г. С. Хаскин и др.].
Поэтому, в каждом отдельном случае нужно выяснить чувствительность возбудителя к антибиотикам путем бактериологических посевов с бумажными дисками и лишь в зависимости от результатов исследований отдать предпочтение тому или иному антибиотику.
При наличии гнойных и гнойничковых заболеваний у новорожденных и родильниц, в частности при массовых заболеваниях, вызываемых гемолитическим стафилококком, мы рекомендуем применять не пенициллин, а другие антибиотики (эритромицин, колимицин, мономицин, мицерин, олететрин), наряду с 40% раствором уротропина (внутримышечно или внутривенно 0.5—1,0), а также все вилы стимулирующей терапии (гемотрансфузия, гемотерапия, витаминотерапия, глюкозотерапия).
Гнойные остеомиелиты
При наличии у новорожденных остеомиелитов, в частности, вызываемых стафилококковой инфекцией, рекомендуем сделать бактериологическое исследование гноя. При обнаружении в посеве гемолитического стафилококка рекомендуется проводить комплексную терапию: наряду с применением антибиотикотерапии (после выяснения чувствительности возбудителя к антибиотикам), изготовить аутовакцину, вводить её внутримышечно, постепенно увеличивая количество вводимых микробов.
Такие инъекции проводить через день до 12— 15 инъекций. Кроме того, следует применять общую укрепляющую терапию — переливания крови, витамино-глюкозотерапию, кортикостероидную терапию (преднизолона из расчёта 2 мг на 1 кг веса ежедневно в течение 15—20 дней подряд, постепенно снижая дозы в конце лечения).
Применяется также введение стафилококкового анатоксина, изготовляемого микробиологическим Институтом им. Гамалея (Москва).
Таков метод лечения острых гнойных остеомиелитов у детей, проводимый в хирургическом отделении Киргизского института охраны материнства и детства (заведующий — В. С. Кононов) сотрудниками отделения А. С. Марковым и В. И. Чернобровкиным, дает хороший эффект.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган