Родовая опухоль предлежащей части обычно рассасывается в течение первых 2 суток, редко позже (3—4-й день); остающиеся на ее месте кровоизлияния рассасываются в течение 8—10 дней.
Родовая опухоль обычно не требует лечения. Прогноз, как правило, благоприятный. Лишь в редких случаях наблюдается омертвение с глубоким проникновением гангренозного распада вплоть до кости. В таких случаях говорят о септическом процессе; прогноз крайне плохой. Такое состояние требует антисептической терапии: на некротическую поверхность накладывают пенициллиновую мазь, назначают инъекции пенициллина (до 30 000 ЕД на 1 кг веса в течение суток), применяют различные виды стимулирующей терапии — витамины С и В1 гемотрансфузии и т. д.
Кефалогематома
Приблизительно в 0,5% родов в черепном предлежании на одной из теменных костей развивается флюктуирующая припухлость с резко ограниченными контурами, не выходящая за границы родничка или швов. Кефалогематома — кровоизлияние под надкостницу черепной кости.
Кефалогематома образуется при отслоении надкостницы от кости во время родовых схваток, когда имеют место повторные движения головки взад и вперед. При этом нарушается целость мелких поверхностных сосудов, и кровь из сосудов скопляется под разрыхленной надкостницей.
Кефалогематома бывает трех видов:
- кефалогематома наружная (cephalohaematoma externum) —скопление крови между надкостницей и костью. Эта форма встречается чаще всего. Она может наблюдаться даже при совсем нормально протекающих родах;
- кефалогематома внутренняя (cephalohaematoma internum) —скопление крови между внутренней поверхностью кости и твердой мозговой оболочкой. Такая форма встречается редко; диагностика ее весьма затруднительна; лишь наличие симптомов раздражения мозговой коры может помочь в распознавании такой кефалогематомы;
- кефалогематома между надкостницей и galea aponeurotica — подапоневротическая кефалогематома. Такая форма встречается еще реже. При этом опухоль не имеет резких границ, над уровнем головы выдается мало, распространяется нередко на большую поверхность, переходя через швы (смотрите рисунки ниже).
Кефалогематома в разрезе
1 — переост; 2 — кровь.
 |
Кефалогематома правой теменной кости |
Кефалогематома резко заканчивается той костью, над которой гематома расположена, так как каждая кость имеет свой кожный футляр. По этому признаку можно отличать кефалогематому от caput succedaneum; родовая опухоль бывает обычно сливной и захватывает всю верхнюю часть головы.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган