Кровотворная функция костного мозга начинается к месяцам внутриутробного периода, когда все полости кости выполнены красным костным мозгом. Костный мозг постепенно становится главнейшим местом гемопоэза.
К моменту рождения очаги кровотворения встречаются еще в печени, селезенке, а также частично в лимфопоэтическом аппарате, содержащемся в фолликулах селезенки и лимфатических узлов, в скоплениях лимфоидной ткани, в слизистых оболочках и пр.
К моменту рождения ребенка кроветворение в костном мозгу имеет место во всех костях, где содержится красный костный мозг. У новорожденного ребенка красный костный мозг составляет половину или 2/3 объема печени, увеличиваясь за время роста организма в 16 — 21 раз [Ветцель (Wetzel)].
В антенатальном периоде у человеческого плода (от 4 месяцев до рождения) количество негранулированных клеток белой крови (миелобластов) преобладает над количеством гранулированных форм. Отношение первых ко вторым в среднем можно выразить, как 4:1; при этом чем моложе плод, тем больше преобладают малые формы миелобластов; чем старше плод, тем больше более крупных миелобластов.
Продукты обмена матери, по-видимому, оказывают раздражающее действие на миелоидную систему плода, что вызывает появление молодых форм лейкоцитов.
Ю. А. Котиков отмечает следующие различия при сравнении костного мозга 6-месячного плода с таковым новорожденного: у плода образование гранулоцитов выражено менее интенсивно и находится лишь в первой стадии; в костном мозгу встречаются преимущественно миелобласты, зрелые формы единичны; у новорожденного перевес остается за миелоцитами; костный мозг плода можно назвать миелобластическим; костный мозг новорожденного соответствует миелоцитической картине с усилением эритропоэза.
Показатели количества эритроцитов (в миллионах в мм3), гемоглобина в %, гематокрита, незрелых эритроцитов в %, количества лейкоцитов (в тысячах в мм3) плода по М. М. Wintrobe Clinical Hematology 1956, (в сокращенном виде)
Возраст плода в днях | Длина плода в мм | Число эритроцитов (в миллионах) | Гемоглобин в г % | Показатель гематокрита | Незрелые эритроциты | Лейкоциты (в тысячах в мм3) | |
ядерные (в %) | ретикулоциты (в %) | ||||||
71 | 53 | 049 | — | — | 17,0 | 100 | — |
72 | 57 | 0,49 | — | — | 3,0 | 87 | 7,8 |
78 | — | 0,31 | — | — | — | — | — |
78 | 71 | 0,88 | — | 25,0 | 7,6 | 94 | — |
88 | — | 1 82 | — | — | — | 82 | — |
95 | — | 0 95 | 8,0 | 22 8 | 0,3 | — | — |
95 | 115 | 2,20 | 10,9 | 33,5 | 1,4 | — | — |
96 | 128 | 1,96 | 9,1 | 26,2 | 4,0 | 18 | 2,0 |
109 | 154 | 2,29 | 6,9 | 29,0 | 0,5 | 75 | 3,1 |
112 | 172 | 2,94 | 13,1 | 44,0 | — | 12 | 15,5 |
120 | 215 | 3,0 | 10,9 | 34,0 | 0,2 | 18 | 6,6 |
121 | 205 | 3 53 | 10,8 | 40,3 | — | 19 | 22,0 |
126 | 222 | 2,29 | 10,2 | 36,2 | 1 9 | — | — |
128 | 135 | 2.59 | 11,3 | 36,3 | 0,4 | 9 | _ |
131 | 220 | 2,46 | 8,7 | 32,5 | 0,6 | 18 | 11,4 |
133 | 218 | 2,24 | 14,6 | 32,0 | — | — | — |
140 | 250 | 2.30 | 11,9 | Зо,0 | 0,2 | 22 | 17,0 |
141 | 245 | 3,52 | 12,0 | 40,7 | — | 9 | 10,7 |
142 | 250 | 3,23 | 12,8 | 40,0 | — | — | 12,9 |
144 | 255 | 2,89 | 110 | 39,0 | — | 15 | 5,9 |
149 | 270 | 2,91 | 17,6 | 36,1 | 0,3 | 10 | 12,2 |
154 | 292 | 2,76 | 11,0 | 34,6 | 0,6 | 18 | 14,0 |
155 | 295 | 4,13 | 17,6 | 52,0 | 0,2 | 14 | 4,4 |
160 | 280 | 2,94 | 11,0 | 36,0 | — | — | 3,4 |
160 | 297 | 3,54 | 13,9 | 40,1 | 0,9 | 6 | 1,6 |
161 | 300 | 3,25 | 14,6 | 44,5 | 0,2 | 6 | 8,6 |
170 | 320 | 3,86 | 14,7 | 48,1 | 1,0 | 7 | 17,4 |
170 | 315 | 3,30 | 1,24 | 40,1 | 0,2 | 6 | 3,2 |
175 | 340 | 3,75 | 14,6 | 47,0 | 0,3 | 12 | 6,0 |
177 | 320 | 3,51 | 14,1 | 41,2 | 0,3 | – | 8,8 |
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган