В этиологии заболевания определенное место занимают микроорганизмы, которые из области корней воротной вены проникают в печень по кровеносным или лимфатическим путям, например: при воспалении воротной вены, язве желудка, при абсцессах вследствие аппендицита и перипроктита, при тифозных, дизентерийных и туберкулезных язвах.
При существовании инфекционного воспаления желчного пузыря или желчных путей возбудители могут через желчные протоки проникнуть в печень и вызвать в ней абсцессы. Иногда в абсцессах находили инородные тела, аскариды и т. п., в других случаях наблюдались нагноившиеся эхинококки или кровоизлияния после ушибов печени.
Симптомы
Симптомы абсцесса печени не всегда бывают ясно выражены; они могут даже полностью отсутствовать. Иногда они бывают замаскированы симптомами основной болезни, так что бывают случаи, в которых сложно поставить точный диагноз. Важнейшие признаки абсцессов печени – это боли, увеличение данного органа и лихорадка. Для абсцесса печени характерен бледно-желтый, псевдожелтушный цвет лица, а также скорченное положение больного с притянутыми бедрами (так как больной старается уменьшить давление брюшной мускулатуры на болезненную печень).
Дифференциальная диагностика
При дифференциальном диагнозе приходится принимать в соображение эхинококкоз и поддиафрагмальный абсцесс, а также водянку и эмпиему желчного пузыря, если они сопровождаются воспалительными явлениями в окружности желчного пузыря.
Прогноз
Самопроизвольное излечение абсцесса печени возможно путем его инкапсуляции или благодаря вскрытию его наружу, в легкое или в органы брюшной полости, но в большинстве случаев без лечения болезнь оканчивается смертью. Серьезный прогноз дают множественные абсцессы; напротив, одиночные абсцессы, если они доступны оперативному лечению, дают хороший прогноз.
Лечение
Если распознан абсцесс печени, то нужно как можно скорее предпринять оперативное его вскрытие. Прокол абсцесса толстым троакаром с последующим дренажем не достигает цели и даже опасен, если не имеется сращений печени с брюшиной, поэтому лучше всего заменить прокол разрезом. Операция эта очень проста, если уже существуют сращения поверхности печени с брюшной стенкой; установив еще раз местоположение абсцесса пробным проколом, проникают ножом через ткань печени до абсцесса, который затем широко вскрывают и дренируют. Если нет сращений, то в неотложных случаях пришивают поверхность печени кругом к брюшине, после чего в области пришитого участка вскрывают абсцесс. Если общее состояние хорошее и не требуется немедленного вскрытия, то его можно сделать и в два приема.Так же не стоит забывать о профилактике болезней печени.