Второе место по частоте приобретённых пороков сердца следует отнести аортальные пороки. Как показывает статистика приблизительно половина известных случаев сочеталась с митральными пороками сердца. У мужчин же чаще всего встречается поражение аортальных клапанов.
Этиология
Аортальная недостаточность наблюдается в некоторых случаях – после перенесённого септического эндокардита, ревматического вальвулита, атеросклероза, сифилитического аортита, травм грудной клетки, а также расслаивающейся аневризмы аорты. Довольно редко встречается такое заболевание как недостаточность аортальных клапанов при расширении аортального устья у больных с выраженным атеросклерозом аорты, а также гипертонической болезнью. Для выявления причин появления водянистых пузырьков на теле также требуется обратиться к специалисту.
Патогенез
При обратном токе крови в момент диастолы может наблюдаться в начале диастолы повышенное давление в левом желудочке. Благодаря этому фаза изгнания удлиняется, а фаза изометрического сокращения наоборот укорачивается, что в свою очередь значительно облегчает выброс крови из желудочка. Объём крови, которая возвращается зависит от длительности диастолического периода, площади незакрытого аортального отверстия, а также градиента давления.
При обратном токе крови расширяется левый желудочек, где его степень будет прямопропорциональна объёму крови при возвращении. При аортальной недостаточности данный фактор считается компенсаторным.
Если заболевание продолжает прогрессировать, то у больного наблюдается развитие недостаточности митрального клапана и расширение левого желудочка. Всё это приводит только к одному результату – застою в системе сосудов, относящихся к малому кругу, происходит давление в легочной артерии, что в свою очередь приводит к гипертрофию миокарда и изометрической гиперфункции, но теперь уже правого желудочка. Этими последствиями можно объяснить появления правожелудочковой сердечной недостаточности. Говоря простыми словами кровь из аорты протекает в левый желудочек, в этот момент давление в артериальном русле падает, но если у вас наблюдается недостаточность, то давление может приравниваться к нулю.
Патологическая анатомия
От этиологии будет зависеть морфологическая картина. В это время происходит воспалительно-склеротический процесс в основании створок, с последующим сморщиванием. Если патологический процесс захватывает аорту в первый раз, то следствием этого является оттягивание створок и растяжение устья. Если же речь идёт о септическом поражении створок, то могут возникать дефекты и язвенные распады. Наблюдается гипертрофия стенок желудочка и его резкое увеличение.