Носовые кровотечения могут быть травматическими и спонтанными — «симптоматическими». К первой группе относят все кровотечения, которые сопровождают травмы и часто бывают у детей при обычном очищении полости носа от корок пальцем.
«Симптоматические» кровотечения возникают при заболеваниях крови (гемофилия, тромбоцитопения, лейкемия, агранулоцитоз, анемия, болезни Верльгофа, Ослера), циррозе печени, нефрите, гипертонической болезни, пороках сердца, при острых вирусных заболеваниях, а также при эндокринных нарушениях у девочек — викарные кровотечения.
Кровотечения по локализации в полости носа делят на передние и задние, что важно не только для диагностики, но и для выбора метода остановки их. Наиболее часто кровотечение бывает из передних отделов полости носа и особенно из слизистой оболочки хрящевого отдела носовой перегородки.
Обычно поиски и обнаружение места кровотечения требуют детальной риноскопии с помощью инструментов и освещения, но иногда врачу достаточно пальцем приподнять кончик носа больного и осмотреть носовую перегородку, чтобы обнаружить кровоточащую область.
Помимо местного осмотра, врач скорой помощи должен выяснить, нет ли у ребенка в анамнезе причин, позволяющих отнести кровотечение к «симптоматическим». В этих случаях перед местной остановкой кровотечения следует начать мероприятия общего характера. Кроме того, по частоте пульса, уровню артериального давления и окраске кожи следует оценить степень кровопотери.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин