Повреждения живота делят на открытые и закрытые. Открытые ранения у детей встречаются крайне редко, и их первичная диагностика на догоспитальном этапе не представляет трудностей, тем более, что тактика всегда должна быть однозначной: любые сомнения решаются в пользу госпитализации ребенка в хирургическое отделение.
Закрытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства являются одним из самых тяжелых видов травмы, так как во всех случаях непосредственно угрожают жизни больного. Причиной этих повреждений обычно служит падение с большой высоты, автотравма, сдавление, реже — удар по животу или спине.
Характер и тяжесть травмы в значительной степени зависят от механизма силы и места ее приложения, а также анатомического строения поврежденного органа. По анатомическому признаку следует различать повреждения паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа), полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь) и кровеносных сосудов (магистральные артерии и вены, сосуды брыжейки).
Однако с точки зрения синдромной догоспитальной диагностики при травме живота необходимо выделить: синдром внутреннего кровотечения, перитонеальный синдром и синдром острой абдоминальной боли. Повреждение каждого из органов брюшной полости и забрюшинного пространства может проявиться любым из этих синдромов.
Тем не менее четкая выраженность какого-либо синдрома свидетельствует об определенном характере этого повреждения. Каждый синдром складывается из общих, местных и специфических симптомов. Сопоставление их друг с другом позволяет во многих случаях не только предположить правильный топический диагноз, но и заподозрить вид повреждения.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин