Черепно-мозговая травма у детей занимает первое место среди повреждений, требующих стационарного лечения. В 75 % случаев она имеет характер закрытой. Детальная диагностика тяжести черепно-мозговой травмы в условиях догоспитального этапа трудна из-за отсутствия времени и возможности применить дополнительные методы обследования, что не позволяет уточнить продолжительность расстройства сознания и характер внутричерепных кровоизлияний.
В связи с этим с позиций врача скорой помощи все закрытые повреждения черепа и мозга целесообразно делить на три группы:
- травма, сопровождающаяся кратковременной потерей сознания;
- травма с продолжительной потерей сознания без нарушения витальных функций;
- травма с глубокой комой и нарушением витальных функций.
Закрытая черепно-мозговая травма с кратковременной потерей сознания — самый частый вид повреждения ЦНС у детей. Благодаря эластичности костей черепа и кровеносных сосудов, наличию родничков, широкой большой затылочной цистерне, связи между венозными синусами и венами покрова черепа дети легко переносят и хорошо компенсируют тяжелые ушибы головы.
Механизм этих повреждений — падение и удар головой при бытовой и спортивной травме. Кратковременной утратой сознания сопровождаются сотрясения и ушибы головного мозга легкой степени.
Подобные нарушения могут также встречаться при трещинах костей свода черепа у детей раннего возраста. Клиническая картина включает кратковременную потерю сознания, рвоту, ретроградную амнезию, головную боль, реже головокружение.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин