Восстановление сердечной деятельности, наряду с обеспечением дыхания и мероприятиями по профилактике гипоксических повреждений мозга, является основным компонентом выведения из состояния клинической смерти.

Оно включает закрытый массаж сердца, дефибрилляцию желудочков сердца, внутрисердечное введение лекарственных препаратов и экстренную ликвидацию метаболического ацидоза. Закрытый массаж сердца обеспечивает поддержание кровообращения за счет того, что ритмическое сжатие сердца между грудиной и позвоночником обеспечивает искусственную систолу, а пассивное расправление желудочков при прекращении надавливания — диастолу.

Необходимость в закрытом массаже сердца возникает в двух ситуациях: при клинических признаках внезапного прекращения сердечной деятельности; при гипосистолии, когда сердечный отток не обеспечивает поддержание давления в крупных артериальных стволах (сонной и бедренной артериях), т.е. если при сохранившемся сердцебиении пульс не проводится на эти сосуды.

Методика закрытого массажа сердца зависит от возраста ребенка, но в любом случае больной должен лежать на спине на твердой поверхности (пол, асфальт, щит на кровати).

Врач располагается справа от реанимируемого ребенка. У детей первых месяцев жизни грудную клетку сдавливают между пальцами обеих кистей. Для этого на нижнюю треть грудины накладывают первые пальцы, а остальные помещают под спину. У детей до 5 — 7 лет массаж осуществляют проксимальной частью кисти (не пальцами) правой руки, а старше 7 лет — обеими руками, сложенными крест-накрест над нижней третью грудины.

Надавливание производят с частотой, соответствующей возрастному минутному числу сердечных сокращений. Соотношение с дыхательными циклами 3 — 4 : 1, если помощь оказывают два человека, либо 10 — 12 : 2, когда реанимирующий один.

Сила сдавливания должна быть такой, чтобы грудная клетка прогибалась у новорожденных на 1 — 1,5 см, у грудных детей — на 2 — 2,5 см, старше 1 года — на 3 — 4 см. Критериями эффективности закрытого массажа сердца служат передача массирующих движений в виде пульса на локтевую артерию, уменьшение степени цианоза кожи и слизистых оболочек.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин