Санация трахеобронхиального дерева показана непосредственно после интубации трахеи или трахеотомии независимо от показаний к ним, при аспирации пищевыми массами, желудочным содержимым, кровью.
При вязкой гнойной мокроте с фибринными пленками у больных с бактериальной пневмонией и эндобронхитом, при массивной аспирации пищей, при долевых и тотальных ателектазах отсасывание сочетают с промыванием трахеобронхиального дерева.
Методика санации предусматривает обязательное использование электроотсоса и стерильного полихлорвинилового или резинового катетера, имеющего на проксимальном конце терминальное и боковое отверстия. Наружный диаметр катетера не должен превышать 2/3 внутреннего диаметра эндотрахеальной трубки.
Чтобы не было гипоксии, однократное отсасывание не следует продолжать более 10 — 20 с. Для промывания дыхательных путей берут 0,5 — 1 мл/кг изотонического раствора натрия хлорида или 2% раствора натрия гидрокарбоната, в которые добавляют антибиотики (в концентрации 10 000 — 20 000 ЕД в 1 мл), муколитики.
Смесь заливают в трубку по 3 — 5 мл и отсасывают содержимое из трахеи после того, как больной 2 — 3 раза вдохнет. Одновременно ребенку делают вибрационный и перкуторный массаж грудной клетки, а если его состояние позволяет — попеременно поворачивают с одного бока на другой. Процедуру повторяют несколько раз.
Осложнения: гипоксия при продолжительном введении отсосного катетера в эндотрахеальную трубку либо при неправильном выборе соотношений катетера и трубки.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин