Методика трахеостомии
а — поперечное рассечение трахеи при трахеостомии; б — введение трахеостомической трубки
Операцию начинают продольным разрезом кожи от вырезки щитовидного хряща до яремной ямки. Скальпелем вскрывают общую фасцию шеи.
Остальные мягкие ткани до трахеи отсепаровывают тупым путем для уменьшения кровотечения и предотвращения аспирации крови в момент вскрытия трахеи.
После обнажения трахеи последнюю фиксируют однозубым крючком и производят ее разрез. В экстренных случаях наиболее удобно вскрытие трахеи поперечно, между ее кольцами. Это упрощает интубацию трахеотомической трубкой, так как края трахеи расходятся и зияют и нет необходимости пользоваться расширителем Труссо.
После трахеотомии необходимо тщательно отсосать содержимое трахеи, чтобы избежать аспирации крови и произвести тщательный гемостаз в ране.
Кожные края не сшивают, так как при кашле воздух через трахеостому может попасть в рану и вызвать подкожную и даже медиастинальную эмфизему. При разрезе трахеи возможно ранение пищевода.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин