Для восстановления и поддержания свободной проходимости дыхательных путей используют туалет ротовой полости, введение воздуховода, оротрахеальную интубацию, трахеостомию, санацию трахеобронхиального дерева.
Туалет ротовой полости показан как первичное мероприятие при любом остро развившемся расстройстве дыхания, первичной реанимации, для профилактики дыхательных нарушений у больных в коме при утрате глотательного и кашлевого рефлекса. Методика туалета ротовой полости затруднена, если больной судорожно сжимает челюсти.
В этих случаях ему первоначально раскрывают рот, для чего в угол рта за коренными зубами плоской поверхностью вставляют шпатель, обернутый влажным бинтом.
Шпатель продвигают под коренные зубы и разворачивают на ребро. Одновременно в приоткрывшийся рот вводят роторасширитель, который позволяет полностью раздвинуть челюсти больного и удержать раскрытым рот. При вялой коме обернутый шпатель сразу ставят на ребро между коренными зубами.
Если ротовая полость заполнена рвотными массами или кусками пищи, то ее очищают механически пальцем с влажной марлевой салфеткой.
Если во рту скопились слюна или слизь, то их удаляют с использованием ножного или электрического отсоса. Катетер для отсасывания должен иметь диаметр 3 — 5 мм и дополнительное боковое отверстие на расстоянии 3 — 5 мм от дистального конца. Разрежение отсасывания у детей до 1 года должно быть не больше 0,4 * 105 Па. Глубина введения катетера — 5 — 7 см от края резцов ребенка.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин