Для неотложной помощи в системе впервые создана специальная «Карта вызова» [Левин М. Г., 1984].
Она включает две формализованные карты-вкладыша в поликлиническую историю развития ребенка:
- диагностический граф, который обеспечивает раннее выявление угрожающего состояния диспетчером, принимающим вызов по телефону (ФИБ-71);
- ФИБ-36, напечатанный на обороте ФИБ-71 и используемый врачом.
Заполняя ФИБ-71 и «Логическое дерево решений» к нему, диспетчер осуществляет тем самым угрозометрическую сортировку больных в пределах двух степеней тяжести угрожающего состояния.
Он получает решения, которые сводятся к следующему:
- передать вызов участковому врачу поликлиники (угрожающего состояния нет, и риск его быстрого прогрессирования очень мал, практически равен нулю);
- оказать неотложную помощь в порядке очереди;
- неотложная помощь в первую очередь, а если в течение 1 ч врач к больному направлен быть не может — передача вызова диспетчеру скорой по «03»;
- немедленная передача вызова на «03», так как не исключено, что у больного имеется угрожающее состояние 2-й степени или еще более тяжелое состояние.
ФИБ-36 заполняет врач после осмотра больного. Он делит больных на группы по 8-степенной классификации, что предопределяет назначение нужного уровня дальнейшей медицинской помощи.
Таким образом, ФИБ-71 и диагностический граф позволяют, во-первых, зарегистрировать и передать на последующие врачебные звенья помощи конкретные сведения, полученные диспетчером в момент приема вызова и важные для дальнейшего, а во-вторых, дать формализованные основания для весьма ответственного этапа помощи — диспетчерского решения.
В настоящее время на основе диагностического алгоритма составлена программа сортировки вызовов по степени угрожающего состояния, которая заложена в память микро-ЭВМ «Искра 1256». После опроса, проведенного диспетчером с использованием машины, на экране дисплея появляется решение о необходимом уровне помощи.
Опрос родителей занимает 15 — 40 с. Одновременно печатающее устройство и магнитная лента фиксируют случай для базы данных. База данных обеспечивает накопление диагностической информации о всех больных для последующего «самообучения» системы.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин