Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика ОБО необходима только у детей до 3 лет. В более старшем возрасте она в подавляющем большинстве случаев обусловлена приступом бронхиальной астмы. Диагностика и выбор лечебно-тактических мероприятий. В работе педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи для диагностики и выбора лечебно-тактических мероприятий при ОБО у детей раннего возраста используют дифференциально-диагностическую…

Проба Вальсальвы Ребенок делает максимальный вдох, задерживает дыхание и при зажатом рте и носе делает максимальное усилие для выдоха (натуживается). Для детей младшего возраста в качестве первой пробы можно вызвать рвотный рефлекс. Существует индивидуальная чувствительность к каждой из перечисленных проб, поэтому их можно проводить последовательно с интервалом в 3 — 4 мин. Учитывая особенности вегетативной…

Температура тела в неосложненных случаях может быть нормальной, чаще — субнормальной, артериальное давление понижено до 10,7 — 9,33 кПа. Пульс частый, легкосжимаемый. Границы сердца могут быть расширены из-за атонии сердечной мышцы. Тоны сердца приглушены, может выслушиваться систолический шум. Отмечаются резкая гипотония всех мышц, гипорефлексия. При продолжающейся рвоте вследствие гипокалиемии и ацидоза может развиться парез кишок.…

Клинические проявления и диагностика Судороги представляют собой внезапные приступы клонико-тонических непроизвольных и кратковременных сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся потерей сознания. Они могут быть локальными и распространяться на отдельные мышечные группы либо генерализованными (судорожный припадок). Для припадка, независимо от этиологии судорог, характерны внезапное начало, двигательное возбуждение с локальными или общими судорожными подергиваниями, изменение сознания от еле уловимого…

Внезапные остановка и декомпенсация дыхания представляют собой угрожающие состояния, при которых остро возникают гипоксия, гиперкапния, смешанный ацидоз, приводящие к гиперкатехолемии и повышению тонуса блуждающего нерва. Вторично развиваются гемодинамические расстройства с последующей остановкой сердца и смертью мозга. Продолжительность жизни в этих случаях определяется величиной функциональной остаточной емкости легких, которая представляет собой «депо» кислорода и расходуется при…

Клиническая картина Угрожающими признаками, диктующими показания к немедленной терапии, являются: остановка дыхания, подтверждаемая отсутствием дыхательных движений грудной клетки и дыхательных шумов; симптомы декомпенсации или неадекватности дыхания (патологические типы дыхания, брадипноэ, признаки «распада» дыхательного центра в сочетании с разлитым цианозом кожи и слизистых оболочек); проявления нарастающей асфиксии при острой обструкции верхних дыхательных путей (смешанный стридор или…

Общая схема реанимационных мероприятий при внезапных декомпенсированных нарушениях дыхания всегда однотипна. Она включает в себя последовательно: очистку и поддержание свободной проходимости верхних дыхательных путей; пробное использование экспираторных методов искусственного дыхания; введение атропина и седуксена в мышцы дна полости рта; гипервентиляцию через маску перед эндотрахеальной интубацией; интубацию трахеи; «ручную» ИВЛ через эндотрахеальную трубку; обеспечение доступа к…

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. Реанимация необходима тогда, когда летальный исход возможен в течение нескольких минут из-за внезапной остановки дыхания и кровообращения, приводящей к клинической смерти. Все многообразие причин этих экстренных ситуаций может быть разделено на несколько групп: Внезапная остановка дыхания или асфиксия (инородные тела гортани и трахеи, ларингоспазм, аспирация рвотных масс и регургитация…

При внезапных нарушениях дыхания эти причины могут быть трех групп: расстройство регуляции дыхания и деятельности дыхательных мышц; асфиксия вследствие острой обструкции верхних дыхательных путей (на уровне гортани, трахеи и главных бронхов); напряженный пневмоторакс. При очистке ротовой полости следует обратить внимание на характер удаляемого содержимого. Если это куски пищи, то вероятны их аспирация и возможность инородного…

Рефлекторная остановка сердца обычно обусловлена внезапным повышением тонуса блуждающего нерва, к чему также предрасполагает сопутствующая гипоксия. Остановка кровообращения, приводящая к клинической смерти, может быть результатом либо асистолии, либо фибрилляции желудочков сердца. Выяснение вида остановки кровообращения имеет принципиальное значение, так как от этого зависит содержание реанимационных мероприятий. Врач скорой и неотложной помощи не всегда имеет возможность…