Кровотечение из пищеварительного тракта проявляется кровавой рвотой и кровавым стулом либо тем и другим вместе. Кровотечение, являясь признаком острого или хронического заболевания желудочно-кишечного тракта, само по себе может представлять непосредственную угрозу для жизни больного. Отсюда все кровотечения из пищеварительного тракта целесообразно делить на две группы: с недостаточностью кровообращения и без нее. Кровотечения, приводящие к недостаточности…

Иногда у более спокойных детей можно отметить отставание живота в акте дыхания, умеренное его вздутие, которое особенно характерно для пациентов грудного возраста. Пальпацию живота следует производить нежно, теплыми руками, предварительно успокоив ребенка. Грудным детям для этого дают соску или рожок с чаем. Ощупывание начинают с левой половины брюшной стенки, постепенно переходя на правую. Самый ценный…

Осложненное течение синдрома портальной гипертензии имеет характерный анамнез, указывающий на перенесенные вирусный гепатит, сепсис новорожденных, повторяемость кровотечений. При объективном осмотре у ребенка выявляют усиленный венозный рисунок на передней брюшной стенке, сплено- и гепатомегалию. Кровотечение проявляется неоднократными рвотами алой кровью (при варикозном расширении вен пищевода) или желудочным содержимым цвета кофейной гущи (при варикозном расширении вен пищевода…

Симптом Щеткина — Блюмберга у детей раннего возраста отрицательный, но иногда при его определении ребенок вздрагивает и начинает особенно громко плакать. Симптомы интоксикации обычно выявляют уже в первые часы заболевания. Ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды. Температура тела у детей школьного возраста повышается незначительно (37,3 — 37,5 °С), но в раннем возрасте может достигать…

Лечебно-тактические мероприятия Лечебно-тактические мероприятия при кровотечениях из пищеварительного тракта, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, всегда однозначны независимо от этиологии. Больные подлежат экстренной госпитализации в хирургический стационар, имеющий реанимационное отделение. Транспортировка на носилках с приподнятым на 15 — 20° ножным концом. Местно — холод на надчревную область, а при продолжающихся кровавых рвотах дают выпить смесь а-аминокапроновой кислоты (5…

Диагностика отдельных заболеваний Из всех заболеваний у детей, проявляющихся синдромом «острого живота», наиболее часто встречаются острый аппендицит, перитонит, в том числе первичный, и острый панкреатит. Приводим их краткую характеристику. Более подробное изложение можно найти в работах Г. А. Баирова (1983), Ю. Ф. Исакова (1983). Клиническое проявление острого аппендицита у детей чрезвычайно разнообразно и вариабельно. По-видимому,…

Кровавый стул сочетается с приступообразным беспокойством ребенка, возникающим впервые за 3 — 6 ч до этого. Приступы беспокойства вызваны болью, проявляющейся в момент спазма кишки, ущемления и натяжения ее брыжейки при образовании инвагината. Приступ болей обычно развивается остро, бывает кратковременным (3 — 7 мин), сопровождается рвотой и прекращается так же внезапно, как начался. Ребенок сразу…

Рвота и тошнота — частые, но не постоянные симптомы острого аппендицита. Рвота наблюдается преимущественно в первые часы заболевания и бывает чаще всего однократной. Повторная многократная рвота может свидетельствовать о нарастании интоксикации. Функция желудочно-кишечного тракта чаще не нарушена. Язык слегка обложен белым налетом, влажный. У ряда детей может наблюдаться задержка стула, у некоторых — жидкий, частый…

Примесь крови в стуле у детей первых 2 — 3 мес жизни может быть симптомом язвенно-некротического энтероколита, нередко стафилококковой этиологии. Язвенно-некротический энтероколит возникает у недоношенных, часто болеющих детей, особенно перенесших в периоде новорожденности стафилококковую инфекцию любой локализации. Мелена в этих случаях обычно развивается на фоне общего тяжелого состояния ребенка при выраженных признаках интоксикации. Живот больного…

Болезненность при ощупывании брюшной стенки обычно локализуется в правой подвздошной области и определяется уже в первые часы заболевания. Здесь же выявляют положительный симптом Щеткина — Блюмберга и болезненность при перкуссии передней брюшной стенки. Клиническая картина острого аппендицита у детей ясельного возраста чаще всего развивается бурно, среди полного здоровья. Ребенок начинает беспокоиться, плачет, температура тела у…