Разлитой перитонит у детей в большинстве случаев вторичен и является следствием перфорации полого органа брюшной полости. Чаще всего он развивается как результат деструктивного воспаления червеобразного отростка и перехода воспаления на брюшину, реже обусловлен перфорацией язв при язвенно-некротическом энтероколите, деструктивном дивертикулите или представляет собой исход некроза кишки при острой кишечной непроходимости. Клиническая картина перитонита зависит от…

Диагностика отдельных заболеваний Из всех причин синдрома напряжения в грудной полости наиболее просто заподозрить травматический пневмоторакс, мысль о котором должна возникать во всех случаях сочетанной травмы, сопровождающейся симптоматикой смешанной дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения. Осложнения острой гнойной деструктивной пневмонии (пио-пневмоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры) типичны для детей раннего возраста. Они всегда возникают на фоне предшествующей интоксикации…

Разгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах вызывает сильные страдания из-за болей в животе. Язык обложен белым или коричневым налетом, сухой. При наружном осмотре живот вздут, брюшная стенка нередко несколько пастозна, иногда выражена сосудистая сеть. В акте дыхания живот участия не принимает, дети дышат поверхностно, со стоном, так как даже незначительные экскурсии диафрагмы вызывают…

Лечебно-тактические мероприятия Все дети с синдромом напряжения в грудной полости или с подозрением на его наличие требуют срочной госпитализации в хирургический стационар. Ребенка укладывают на носилки в возвышенном положении, постоянно дают увлажненный кислород и др. Немедленная хирургическая помощь нужна детям с напряженным («клапанным») пиопневмотораксом. В таких случаях, как только установлен диагноз, производят прокол грудной стенки…

Дифференциальный диагноз «острого живота» у детей необходимо проводить со всеми состояниями, сопровождающимися болями в животе и псевдоперитонеальным синдромом. При оценке боли нужно проанализировать ее характер: острая или постепенно нарастающая, постоянная или приступообразная, где локализуется и куда иррадиирует; какие симптомы ей предшествуют или ее сопровождают. В табл. 20 представлены основные критерии, помогающие дифференцировать заболевания, имитирующие «острый…

С позиций врача скорой и неотложной помощи все острые хирургические заболевания брюшной полости по преимущественным клиническим проявлениям могут быть сгруппированы в 2 основных синдрома: синдром «острого живота», включающий синдром частичной или полной кишечной непроходимости, и острые кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Заболевания, проявляющиеся синдромом «острого живота» при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости Термин «острый живот» имеет…

Синдром кишечной непроходимости включает боли в животе, рвоту, отсутствие стула и газов. Дифференциальная диагностика этого синдрома у детей 1-го месяца жизни представлена в гл. 11. У детей грудного возраста чаще всего приходится сталкиваться с острой кишечной инвагинацией, ущемленной паховой грыжей, у более старших пациентов — с поздней спаечной кишечной непроходимостью. Клиническая картина крайне разнообразна и…

Клиническая картина Чем младше ребенок, тем труднее у него выявить отдельные симптомы «острого живота» как на основе жалоб, так и при физикальном обследовании. «Типичные» проявления обнаруживают лишь у детей старше 7 — 8 лет, однако и в этих случаях нужно учитывать, что ребенок может умышленно скрывать боль либо, наоборот, из-за невропатичности и внушаемости будет описывать…

Диагностика отдельных заболеваний Диагностика отдельных заболеваний, сопровождающихся синдромом острой кишечной непроходимости. Основными опорными пунктами для диагностики острой кишечной инвагинации является сочетание приступообразных болей в животе и кишечного кровотечения. Подробно клиническая картина заболевания представлена в разделе о кровотечениях из пищеварительного тракта. Основными жалобами при ущемленной паховой грыже являются боли в паховой области и появление там болезненной…

Острый панкреатит позволяют заподозрить постоянные боли в надчревной области, иррадиирующие в плечи, лопатки и имеющие опоясывающий характер. Признаки раздражения брюшины выявляют при объективном обследовании органов брюшной полости и, прежде всего, при пальпации передней брюшной стенки, при которой обнаруживают локальную болезненность, напряжение мышц. При обследовании ребенка с подозрением на «острый живот» ошибочно искать так называемые болевые…