Разлитой перитонит у детей в большинстве случаев вторичен и является следствием перфорации полого органа брюшной полости. Чаще всего он развивается как результат деструктивного воспаления червеобразного отростка и перехода воспаления на брюшину, реже обусловлен перфорацией язв при язвенно-некротическом энтероколите, деструктивном дивертикулите или представляет собой исход некроза кишки при острой кишечной непроходимости.
Клиническая картина перитонита зависит от характера и быстроты развития патологического процесса. Симптомы заболевания могут нарастать постепенно или, наоборот, очень бурно (при перфорации полого органа). Имеющиеся боли в животе усиливаются, распространяются на всю брюшную полость.
При перфорации боль носит чрезвычайно интенсивный характер. С нарастанием интоксикации беспокойство ребенка сменяется адинамией, вялостью, сонливостью, боли в животе становятся меньше. Температура тела повышается до 38,5 — 40 °С. Появляются многократная рвота, частый жидкий стул.
Черты лица у детей заостряются, кожа становится сухой, серого цвета. Симптом расхождения частоты пульса и температуры тела выражен особенно отчетливо. Общее состояние детей с разлитым перитонитом тяжелое. Пульс иногда бывает аритмичным, слабого наполнения и напряжения.
Тоны сердца приглушены. При тяжелой интоксикации прослушивается систолический шум на верхушке сердца. Дети обычно находятся в вынужденном положении: лежат на спине или правом боку с подтянутыми к животу нижними конечностями и стараются не двигаться.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин