Спазм жевательных мышц (тризм) характерен для столбняка, отравлений фосфорорганическими соединениями и тонических судорог при спазмофилии. При тризме следует помнить о возможности нарушения дыхания из-за скопления в ротовой полости рвотных масс и слизи.
Подобные дыхательные расстройства из-за западения языка могут наблюдаться при атонии жевательных мышц, возникающей на фоне вялой комы при глубокой гипоксии и отравлениях транквилизаторами и снотворными.
Физикальное обследование головы и лица включает также оценку глазных симптомов и осмотр зева. Большинство глазных симптомов (ширина зрачка, его реакция на свет, положение глазных яблок и наличие нистагма, корнеальный рефлекс) можно проверять только у больных, находящихся в коме.
Если ребенок в сознании, то следует обратить внимание на возможную иктеричность склер и на характерный для соледефицитного обезвоживания симптом — «запавшие и мягкие» глазные яблоки.
У больного ребенка обязательно должен быть осмотрен зев, так как его изменения достаточно информативны в диагностике ОРВИ, ангин и других заболеваний.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин