Осмотр кожных покровов позволяет выявить большое количество информативных признаков, отражающих как характер заболевания, так и степень тяжести больного. При осмотре обращают внимание на общую окраску (колорит) кожи, наличие ссадин, гематом, сыпи. В окраске кожных покровов следует учитывать их бледность, распространенность цианоза, наличие «мраморности», «гипостазов», симптома «белого пятна».
Бледность кожи возникает либо при анемии, либо при спазме периферических сосудов, сопровождающем централизацию кровообращения при шоке, переохлаждении и других состояниях. Дифференциальной диагностике причин бледности кожных покровов помогает оценка окраски ногтевых лож и губ.
При анемии они также бледные, обескровленные, а при централизации кровообращения — имеют цианотичный оттенок. Цианоз кожных покровов может быть центральным и периферическим. Для центрального цианоза характерна насыщенная синюшная окраска ногтевых лож, губ, мочек ушей (акроцианоз). Акроцианоз, как правило, — признак сердечной недостаточности.
Периферический цианоз с различной степенью распространенности (от голубизны носогубного треугольника, лица до синевы всех покровов) появляется при дыхательной или сосудистой недостаточности. Сосудистую недостаточность и расстройство периферического кровотока характеризуют также «мраморность», «симптом белого пятна» и гипостазы.
«Мраморность», распространенная на коже живота, конечностей, возникает при спазме приводящих сосудов микроциркуляторного русла и артериовенозном шунтировании на фоне централизации кровообращения.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин