Если сознание больного сохранено, то надо обратить внимание, насколько ребенок заторможен или возбужден, так как эти симптомы могут быть признаками интоксикации и гипоксии ЦНС.
При судорогах учитывают их сочетание с расстройствами дыхания, состояние мышечного тонуса (гипертония или гипотония) и характер судорожного синдрома (преобладание клонического или тонического компонента).
Отсутствие мышечного тонуса и тонический компонент судорог чаще всего свидетельствуют о стволовых расстройствах. Особенность первичного ориентировочного осмотра состоит в том, что его нередко приходится проводить на фоне реанимационных мероприятий, которые одновременно являются диагностическими тестами и, наряду с физикальными данными, позволяют оценить степень декомпенсации витальных функций.
Такими лечебно-диагностическими манипуляциями являются очистка ротовой полости и глотки и оксигенотерапия. Они помогают диагностировать степень угнетения ЦНС по утрате рефлексов с дыхательных путей и шунтодиффузионные расстройства в легких по отсутствию положительной реакции на кислород.
Свидетельством декомпенсации периферического кровотока является исчезновение эффекта от сосудорасширяющих средств при «мраморности» кожных покровов. После первичной ориентировочной оценки состояния дыхания, кровообращения и ЦНС врач скорой и неотложной помощи должен приступить к более детальному осмотру ребенка.
Его проводят, как уже было указано, по анатомическим областям с целенаправленным поиском признаков угрожающих состояний. Кожные покровы и температура тела.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин