Лечение и выбор тактических решений
Лечение и выбор тактических решений на догоспитальном этапе достаточно просты. Все дети с укусом змей должны быть срочно госпитализированы в хирургическое или реанимационное отделение после оказания им первой помощи. Степень риска транспортировки зависит от тяжести, состояния пострадавшего, но обычно соответствует III — IV степени.
Последовательность мероприятий первой помощи следующая:
- ребенка нужно срочно уложить в горизонтальное положение;
- на поврежденную конечность накладывают жгут.
Так как змеиный яд распространяется лимфогенно, жгут не должен быть тугим, иначе он будет усиливать локальный отек. Его следует наложить проксимальнее места укуса и границы отека так, чтобы ниже него на артериях конечности определялся пульс.
При возможности в первые 10 мин из места укуса надо выдавить яд. Для этого кожу сдавливают так, чтобы из ранки появилась капля жидкости. Рану затем обрабатывают антисептиком и накладывают недавящую асептическую повязку. Обязательна иммобилизация поврежденной конечности.
Пострадавшему вводят возрастные дозы димедрола (супрастин, пипольфен) и анальгина. При наличии поливалентной противозмеиной сыворотки целесообразно применить ее еще на догоспитальном этапе.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин