Клинические проявления
Смерть при электротравме наступает в результате одного из трех патологических синдромов: механической асфиксии, нарушения сердечной деятельности и шока. Однако в момент прохождения электрического тока через организм ребенка клинические проявления укладываются в одну из 4 степеней тяжести [Основы, 1977]. При начальных степенях преобладает тоническое сокращение мышц, которое при I степени не сопровождается потерей сознания.
После освобождения от влияния электрического тока у пострадавшего отмечаются заторможенность или возбуждение, бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, может быть выражен болевой синдром.
Артериальное давление повышено. При II степени нередка гипотензия, обязательна утрата сознания. Для III степени типичны кома, дыхательная недостаточность, обусловленная ларингоспазмом, и сердечные аритмии в сочетании с артериальной гипоксией. При IV степени развивается картина клинической смерти, остановка кровообращения, которая чаще всего связана с фибрилляцией желудочков сердца.
Особенностью клинической смерти при электротравме является ее удлинение до 8 — 10 мин. Кроме витальных расстройств, электротравма вызывает местные повреждения в местах входа и выхода тока.
Они проявляются глубокими степенями ожога. Выбор лечения и тактические решения. Самым первым мероприятием при любой электротравме является освобождение ребенка от воздействия электрического тока. Это необходимо сделать с помощью какого-либо диэлектрика: деревянной палки, резиновых перчаток, различных пластиков.
Последующие действия врача зависят от степени тяжести состояния пострадавшего. При I степени тяжести ребенка необходимо успокоить, дать ему выпить теплый чай, настойку валерианы (1 капля на год жизни) и анальгин (0,025 г на год жизни).
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин