Механические желтухи развиваются вследствие атрезии желчных ходов (у новорожденных) при воспалительном процессе в желчевыводящих ходах (холецистите, холецистодуодените), желчнокаменной болезни. Механическая желтуха может быть различной интенсивности, иногда резко выраженной, моча интенсивно окрашена, кал обесцвечен, что создает трудности в ее дифференцировании с паренхиматозными желтухами.
Отличием являются особенности клинических проявлений, свойственных механическим желтухам. Атрезия желчных путей проявляется уже с первых дней после рождения ребенка прогрессированием желтухи, увеличенными размерами печени и селезенки, ухудшением общего состояния при сохранении нормальной температуры тела. Она обычно развивается на фоне внутриутробного гепатита.
Холециститы, холецистодуодениты протекают, особенно при обострении процесса, с высокой температурой тела, нарушением общего состояния, нередко — с повторной рвотой, сильными болями в животе в надчревной области, подреберье.
Желтушность кожи и иктеричность склер выражены слабо, кал окрашен, моча нормальной окраски. У детей грудного возраста клинические проявления менее острые, маскируются наличием других гнойно-воспалительных очагов или септическим состоянием. Желчнокаменная болезнь проявляется перемежающейся желтухой, которая возникает на фоне болевого синдрома.
Конъюгационные или энзимопатические желтухи наблюдаются редко, развиваются в результате наследственной патологии глюкуронидазной системы. Их диагностика на догоспитальном этапе должна основываться на уточнении данных анамнеза (длительная рецидивирующая или постоянная желтуха, нередко с первых дней жизни ребенка, без нарушения общего состояния, при нормальной температуре или с явлениями билирубиновой энцефалопатии).
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин