Желтуха — синдром, свидетельствующий о нарушении билирубинового обмена. Клиническими проявлениями синдрома желтухи являются желтушная окраска кожи, склер, слизистых оболочек полости рта, темная моча и обесцвеченный кал. На догоспитальном этапе врач должен не только выявить синдром желтухи, но и определить ее характер и этиологию, так как это позволит правильно решить, в какой стационар госпитализировать больного, какую терапию целесообразно провести, какие мероприятия необходимы в отношении контактировавших лиц.
Наиболее частыми у детей являются паренхиматозные желтухи. Они имеют инфекционную природу, преимущественно вирусную, и наблюдаются чаще при вирусном гепатите (болезни Боткина), реже — при энтеровирусных инфекциях, инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции.
Желтуха может развиваться при тяжело протекающих бактериальных инфекциях, особенно стафилококковой природы, а также при токсоплазмозе, лептоспирозе, псевдотуберкулезе и др.
Вирусный гепатит (болезнь Боткина) характеризуется цикличностью течения со сменой периодов преджелтушного (от 3 до 7 дней), желтушного (10 — 14 дней), послежелтушного (2 — 3 нед), реконвалесценции.
В преджелтушном периоде можно выделить 2 стадии:
- инфекционного токсикоза, продолжающегося 2 — 3 дня и проявляющегося кратковременным (в течение 1, реже — 2 дней) повышением температуры тела, небольшой вялостью, иногда — рвотой, головной болью, неприятными ощущениями в правом подреберье, в редких случаях — с болями в животе, при нормальных размерах печени;
- обменного токсикоза, свидетельствующего о печеночной недостаточности; эта стадия протекает при нормальной температуре тела и клинически проявляется вялостью, адинамией ребенка, снижением аппетита, отрыжкой, тошнотой, часто — рвотой.
Заметно увеличивается печень, становится темной моча и обесцвеченным кал.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин