Диарея — учащение числа дефекаций и изменение характера стула. Она может проявляться рядом клинических синдромов, свидетельствующих о преимущественном поражении одного из отделов желудочно-кишечного тракта: энтеритом, колитом, гастроэнтеритом, энтероколитом, гастроэнтероколитом.
Энтерит клинически проявляется в виде учащенного, кашице-образного или жидкого водянистого, обильного калового стула, часто — пенистого, брызжущего, с большим количеством газов. Слизь в стуле отсутствует или содержится в небольшом количестве и перемешана с каловыми массами.
Живот обычно равномерно вздут, при пальпации безболезненный или умеренно болезненный во всех отделах, с урчанием по ходу петель тонкой кишки. Больные могут жаловаться на боли в животе до или в момент дефекации, которые исчезают после опорожнения кишечника. У детей первых месяцев жизни при энтерите в кале появляются белые комочки, напоминающие рубленый яичный белок и являющиеся результатом нарушения переваривания жиров (мыла жирных кислот). В связи с этой особенностью энтерит у детей раннего возраста называют «диспепсией».
Колит характеризуется учащенным стулом, необильным, с примесью мутной слизи или гноя в виде комков, тяжей. Может появляться примесь крови, как правило в небольшом количестве (прожилки или розовое окрашивание слизи).
В случаях тяжелого колита стул очень скудный, без каловых масс, состоящий только из слизи с примесью крови. При этом может быть выраженная податливость сфинктера или даже зияние заднего прохода. Живот при колите уплощен или втянут, при пальпации болезненный в левой подвздошной области, где определяется сокращенная сигмовидная кишка в виде плотного болезненного тяжа.
У детей школьного возраста могут наблюдаться тенезмы — ложные позывы на дефекацию, не приносящие больному облегчения. У детей раннего возраста тенезмы проявляются эквивалентами — ребенок плачет и перебирает ножками до и во время акта дефекации, его лицо краснеет, появляется зияние заднего прохода.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин